综合医疗保险参保人个人账户中“门槛”以上的积累额可以用于其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。其中,关键词“门槛”由2个月市上年度在岗职工月平均工资降为1个月。市上年度在岗职工月平均工资以市统计部门公布的数据为准,上半年按上二年度本市在岗职工月平均工资计算,下半年按上年度本市在岗职工月平均工资计算。
记者查阅了相关资料,深圳市2006年度在岗职工月平均工资为2926元。也就是说,在2007年7月1日前,社保卡个人余额超过2926元、孩子也参加了深圳市少儿医保的家长可以用自己的医保卡给孩子看病。而7月1日后,卡内余额的具体数目要等到2007年度深圳市统计局的数字出台之后才能确定。
医院怎么执行这一政策?一位刘姓妈妈告诉记者,某医院告诉她当她的孩子生病时,门诊可以用家长的医保卡,但是卡内要有3000元以上的余额。深圳市人民医院医保办公室的工作人员告诉记者,超过2926元的余额部分才可以用来为少儿支付医疗费。
关于少儿医保
●参加少儿医保有什么条件?
答:有两个基本条件:一是符合计划生育政策,二是孩子父母任意一方正在参加本市社会保险并满1年以上。不符合条件者均不能在我市参加少儿医保。
●少儿医保只保住院和大病门诊,但有的孩子看了普通门诊,家长认为住院可报销,还不如让孩子不看门诊选择住院,这种方法是否可行?
答:孩子住院是有门槛要求的,我市少儿医保实行住院起付标准制度,市内一级及以下医院300元,市内二级医院400元,市内三级医院500元,市外医院600元,起付线外超出部分按比例报销。因此家长要仔细掂量。