第六.根据儿童医保办法第十八条,对于住院保障,根据医院级别设定起付线:一类300元,二类400元,三类500元,市外600元。而目前市场上有些儿童商业保险没有起付线,只要到指定的医院就诊都可以赔付。
第七.根据儿童医保办法第十九条,儿童医保最高支付额度为20万元,但是必须在连续参保4年以上,不足4年按比例支付。支付比例按职工年平均工资倍数计算。目前经计算;第一年3.5万元,第二年7万元,第三年10.5万元,第四年14万元,第五年以后20万元。而儿童商业保险重疾一次可以购买30万元的额度,且保费比较低廉,保障的疾病种类比较多。
第八.根据儿童医保办法第二十条,每次住院起付线以上部分按比例赔付,5千以下为80%,5千-1万为85%,1万以上为90%。而有些儿童商业保险可以报销100%,或者对剩余部分做补充。
第九.根据儿童医保办法第二十二条,因他人责任,交通事故,医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。而商业保险都可以进行保障。
第十.根据儿童医保办法第三十三条,大病门诊等情况需要个人先行支付医疗费用,再通过少儿医保进行审核报销。对于经济不富裕且难以筹措到大笔治疗费的家庭来说,一旦孩子得了大病就可能出现无钱垫付医疗费而耽误治疗的状况。而儿童的商业重大疾病险,只要确诊,都是一次性赔付高额保险金的。
第十一.儿童医保只能在深圳市使用,出了深圳市是无法享受的。但是有些重大疾病是需要离开深圳去更好的地方获得治疗。而儿童商业保险一般都是无地域限制,甚至可以达到全球理赔。