焦点提问
1.商保医保可同时参加吗?
回答:根据规定,参保人可在居民医保基础上继续享受商业保障的待遇,但具体则要根据其参加的商业保险险种而定。对于按比例报销型的商业保险,医保和商保报销的总和不能超过实际医疗费;而对于补助型的商业保险,则完全不受居民医保待遇的影响。居民医保参保人住院后,补助型的商业保险可照报不误。
2.临时“保”佛脚可行吗?
回答:是否可以在得知孩子生了大病的时候去买保险,很多家长抱有这种疑问。然而记者采访多家保险公司了解到,临时“保”佛脚是不可行的。一般来说最短的保险为一年期,时间是从交付首期保险款的当天开始算的。而保险公司在与投保人签订保险合同时都会严格审核其身体状况,需要在基本健康的情况下才可以投保。
调查:
如何办理基本儿童医保?
从我市劳动和社会保障局了解到,目前我市婴幼儿的医保按照《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》来实施,家长可在每年7月1日前在孩子户口所在的社区居委会办理。每年一次性缴纳80元的费用,之后的一年内每月可以报销当月产生的门诊药费300元,如果有住院,则按不同级别的医院和不同种类的疾病超出起付线的部分以一定的百分比报销,最高可报销70%。新生儿在出生后3个月内(含3个月)参保并缴纳了出生当年度保险费的,从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用可以追溯报销。
据了解,《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》是从2008年7月1日开始实行的。一般来说,购买这种普通儿童医保就可以解决一定的问题,不过很多家长感觉这种医保不太够。靓靓妈说:“这种医保能用到的地方还是太少,很多药物属于自费范畴,不能报。上周我宝宝生病去市儿童医院就诊,医生当时开出的药共计104.85元,交费时我咨询了报销的事,一问却让我有些心凉,整个药费的报销额度也就几块钱而已。”
“全民医保的两大特色就是低门槛和广覆盖。”广州保险业内人士如是评价。据了解,由于医保只能报销医保目录中的规定用药,医保外的用药部分就需要家长自己负担。此外,这种保险对孩子日常生活中发生的普通意外也不予报销。因此,是否给孩子购买商业类医疗保险就成为了很多家长关心的问题。
专家意见
给孩子选择医保三原则
据专家介绍,由于医疗类保险,尤其是重大疾病类的赔付额比较多,因此保险公司通常没有专设针对孩子的此类保险,家长可以把此类保险附加在教育、投资等其他类别的保险上。不同保险公司推出的保险产品各有特点,专家建议家长在购买保险时掌握三个原则,以求最大限度地做到既得到了保障,又不当“冤大头”。
原则一:量入为出。给孩子购买保险既要保证在经济能力上可以长时期负担,又要确定在需要时能得到应有的保障。
原则二:可能性最大。“从现实来看,损失的严重性是衡量风险程度非常重要的一个指标。”专家表示,一般来讲,较小的损失可以不必要买保险,而严重程度的损失是适合于保险的。除了购买保险来对付它,没有别的更好的办法。对于高额损失就需要投高保险。在给孩子购买保险前,家长应充分考虑所面临的损失程度有多大,程度越大,就越应当购买这种保险。
原则三:利用免赔额。高保险金额可以使投保人得到最充分的保障,当然,其保险费自然会较高,但可以用提高免赔额的办法,降低保险费率,从而抵消高保额所高出的保费。如果有些损失消费者可以承担,就不必购买保险,可以通过自留来解决。“免赔”要求被保险人在保险人做出赔偿之前承担部分损失,其目的在于降低保险人的成本,从而使得低保费成为可能。