12月武汉居民医保启动前,大部分儿童看病、住院全靠自费(部分家庭享有公费医疗)。启动后,18岁以下的武汉居民是主要参保对象。到去年年底,武汉中小学生、婴幼儿的参保率已达到80%,人数多达30多万人。目前,儿童每人每年只需缴纳20元,可以享受到门诊每年支付30元,在一级、二级、三级医院住院,则分别报销80%、65%和50%。
使用医保卡患儿稀少
然而,记者在武汉市儿童医院调查发现,少儿居民医保卡的使用率很低。该院去年7月完成医保系统联网,开始接受使用居民医保卡。9个月来,总共只有2500余人次在门诊使用医保卡、2842名患儿使用医保卡住院,而该院每月的门诊量就高达15万人次、住院量5000人次。在该院就诊患儿中,约一半是有本地户口的居民,折算下来,医保卡的门诊使用率仅0.3%,住院使用率为12%。
该院门诊办负责人分析,这一方面可能是由于居民医保的完全普及还有待时日,很多家庭不知如何使用;还有部分婴幼儿,还没来得及办理医保就生病了,家长选择尽快住院治疗,没有功夫计较费用。
省部属大医院不能用
“居民医保不能在同济、协和等大医院就诊,而且在儿童医院住院只能报50%,我们公司的少儿住院险没有这样的限制,可以报80%的住院费。”昨日,李先生带孩子在武汉市儿童医院看病,遭遇一名保险员的这般推销。
李先生表示,经他详细了解,事实确实如此,武汉市的儿童居民医保卡使用范围十分有限,虽然自己已经为孩子办了居民医保,但他还准备再购买商业保险给孩子进行医疗保障。
记者了解到,居民医保的定点医院目前已经覆盖大部分武汉市属医院,尤其是社区卫生服务中心基本全都纳入。但是由于儿童生病后,家长往往愿意选择大医院就诊,江南的家长爱到省妇幼、省人民、中南等大医院,江北的家长首选同济、协和、武汉市儿童医院等。在这些医院中,只有儿童医院属于定点医院。由于定额结算标准等多方面原因,同济、协和、省人民、中南都不在定点医院之列。