2.办理医保待遇
上面申办的只是一张卡,但是社保卡的内容(即医保待遇)还需另外办理,当然有的居委会可能可以一并完成。这时,新爸新妈应该携带4种证件原件及其复印件,前往对口的居委会对口的工作人员办理,分别是:
a.婴儿出生证明及其复印件
b.婴儿户口首页复印件、婴儿本人户籍复印件(通常在一本户口簿内)
c.父母户籍一页及其复印件
d.代办人(新爸或者新妈)身份证及其复印件
按照政策,新爸或者新妈还需在每年的3月20日之前缴纳60元的参保费用,具体交钱时间和方式会另行通知。
3.少儿医保具体标准
按照规定,少儿医保的期限从每年的1月1日到12月31日,它不包含大病保险,但涵盖了门急诊和住院费用,具体标准如下。门急诊:一级医院(即社区医院)个人自负40%;二、三级医院个人自负50%;住院:医保标准内50%。
第二步,购买商业医疗险。
很多年轻的父母经常都会说,我们家宝宝已经有社保了,保险就不用买了。但事实是这样吗?通过对各城市儿童社会保险的调查发现,儿童有了社会保险在保障方面还是有很大的缺口,需要用商业保险来补充。
以天津为例,少儿医保的报销比例是一级医院65%(没有起付标准)、二级医院60%、三级医院55%,总体来说少儿医疗保障能报销一半左右,那么另一半就需要用商业医疗保险来做补充。少儿社会保险还存在很多缺陷,有很多没有覆盖的方面。比如费用是按比例来算,不能实报实销,家长往往还要承担很多其它费用。意外医药费、自费药、手术费、疾病门诊等都不能报销。如果发生重大疾病的话,需要家长先行垫付很多的钱,然后再报销,不能像商业保险一样确诊一次性赔付。
由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡为给付条件的险种一般医疗赔付比例不高。所以建议多买些住院医疗补偿型的险种。
目前,市面上住院医疗保险主要有两种:一种是报销型产品,另外一种是津贴型产品。费用报销型是以补偿住院医疗费用、补充社保保险金为目的的保险。而津贴型住院险,是对住院期间无法正常工作所带来的经济损失予以弥补的产品。正是由于两者出发点各异,所以在赔偿的方式、依据上也就完全不同了。
报销型医疗保险不能重复理赔
在费用报销型医疗险中,对于医保目录内外的用药、医疗器械使用范围和赔偿比例,有的会注明不同的赔偿比例,比如分为""社保内费用的90%,社保外费用的70%等等。
而津贴型住院险不需要看被保险人实际发生的医疗费用是多少,只要被保险人住院,就会给他一笔每天定额的津贴。不过,各家保险公司会对不同产品设立相应的免赔天数,有的是三天,也有的是五天,实际住院天数减去免赔天数后才是保险公司需要给付保险金的天数,因此,免赔天数越短对被保险人来说越有利。另外,保险公司还会规定一个津贴总额,一般用理赔天数来控制的,诸如""一次住院最多理赔180天""。这一标准当然越长越好。