【关于参保对象】
新农合医疗人员不能参保
问:已参加新型农村合作医疗的人员可否参加居民医疗保险?
答:根据《办法》规定,该办法针对具有城镇户籍的相关人员,由于参加新型农村合作医疗的人员属于非城镇户籍,故不可参加城镇居民医疗保险。但属于在本市公办或民办中小学校、各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生可自行选择参加新型农村合作医疗或本市居民医疗保险。
问:农转居居民能否参加居民医保?
答:农转居居民也属于本市城镇户籍,符合未成年人、在校学生;非从业人员;老年居民等条件的都可以参加居民医保。目前,农转居的老年居民没有退休金没有养老保险的老年居民就有10万多人,这部分人均可以参加城镇居民医保。
问:灵活就业人员能否参加居民医保?
答:居民医保是针对非从业居民的,只要有就业登记,灵活就业人员不能按此参保。
问:享受公费医疗的人员可否参加居民医疗保险?
答:享受机关事业单位家属统筹医疗的居民,凭相关证明材料,暂不办理参保登记。
【关于待遇】
学生异地就医可零星报销
问:参加居民医疗保险具体什么医疗待遇?
答:参保缴费人员享受居民医疗保险的待遇范围,参照城镇职工住院、门诊特定项目和指定慢性病的有关规定执行。老年居民同时享受普通门(急)诊医疗待遇,其中:老年居民参保人在其选定医院门(急)诊就医所发生的基本医疗药费,按50%记账报销;在校学生和未成年人,在其社区医疗机构类选定医院发生的普通门(急)诊就医发生的基本医疗药费,按70%记账报销,在其他医疗机构类选定医院,按40%记账报销;参保人在其选定医院普通门(急)诊就医发生的医疗费用,属于应由个人支付的,由参保病人直接向定点医疗机构结算支付;属于应由居民医保基金支付的,由定点医疗机构先予记账,再按月向市医保中心结算。
在校学生寒暑假期间,或因病休学、外地实习等期间,在异地公立医疗机构急诊就医,发生的属于基金支付范围的门诊药费,由居民医保基金按照40%的支付比例办理零星报销。