梁洪：大病门诊包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后的抗排异药物治疗的专科基本医疗费用。
早先，社保局在面向社会调查少儿医保使用情况时，发现参保人反映孩子生病主要是发烧感冒等普通病，而这些占孩子治疗绝大部分的普通门诊费用却无法使用医保卡支付，只能刷父母的卡。目前社保局正研究少儿医保享受门诊待遇的相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可通过统筹的方式解决。据了解，此项提议的草案已经上报市政府，暂时还没审批下来，市民只能耐心等待。不过，家长要有思想准备，因家庭一年的医保缴费仅75元，如果实行普通门诊报销，可能要提高缴费标准。
答市民问
什么是少儿医保的住院起付线?
罗湖陈女士：上个月我儿子生病，在市内×医院住院2天，共花了368.82元，我们家小孩是2008年上半年参加的少儿医保，可是医院却说不能报销这笔费用，说没到起付线，这是怎么回事?
中海医院医保办主任梁洪：“住院起付线”是指参保人在住院时首先由个人承担的部分，起付线标准以上才能按比例报销，通常也称为基金支付的“门槛费”。设定住院起付线主要是为了控制小病大养，防止可在门诊治疗的小病收治住院而浪费医保基金，使医疗保险基金真正用在有大病的参保人身上。
医保政策规定，住院医保根据医院等级设置有不同的“住院起付线”，市内一级及以下医院的起付线为300元;二级医院为400元;三级医院为500元;市外医院为600元。陈女士您所指的“市内×医院”是一所二级医院，医疗费用未达到“住院起付线”，因此不能给予报销。
非少儿医保定点医院费用如何报销?
布吉廖先生：我的小孩刚满5个月，由于最近天气异常，宝宝感冒好多天一直不见好转，某天夜里忽然病情加重，呼吸急促，我连夜抱着孩子赶往附近医院，医生说是急性肺炎，需要立即住院治疗。由于这家医院不是少儿医保定点医院，住院费用不能进行记账，出院之后必须自己去社保局报销，我想知道自己垫付了住院医疗费用后，去社保局报销需提供哪些证明材料?
中海医院医保办主任梁洪：在非少儿医保定点医院住院治疗，只有在急诊的情况下才可以享受医保报销。在此提醒家长，除非紧急情况，应尽量选择少儿医保定点医院就医，产生的住院费用可直接由医院记账，避免不必要的麻烦。
廖先生到社保局审核报销住院费用时，必须出具以下证明材料：
1、住院原始收费收据;
2、费用明细清单;
3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);
4、疾病诊断证明书;
5、孩子本人的少儿医保卡;
6、父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。
另：如果参保人因急病在市外医院住院的，还应在入院后1个月内，以电话、电子邮件等方式向市社保机构办理市外就诊登记手续。
