该局表示,根据居民医保有关政策规定,新生儿在出生后3个月(自然月度)内到市、区社保基金中心办理了参保登记并完成缴费的,其从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用可以按政策报销。
但由于广州市城镇居民基本医疗保险年度为当年的9月1日至次年的8月31日。郑先生的孩子出生后的前3个自然月正好跨了两个居民医保年度,因此,郑先生的孩子须足额缴纳两个年度的医保费后,方可从出生之日起分别按两个居民医保年度享受相应的医疗保险待遇。
一般来说,广州市城镇居民医保的办理生效需费时约为2至3个月,因此,郑先生的孩子有可能会错过3个月的医保报销追溯期。
建议
最好在孩子出生后一个月内参保
昨天,记者浏览广州妈妈网时发现,虽然政策已推广多年,但仍有不少“准父母”对这一政策不甚了解。记者看到,也有新晋妈妈分享她的孩子的参保经验,“我家宝宝出生时因为吸入羊水,住了三天院,因为我们要求用最好的药,出院时花了4000元,后来我们给宝宝参了保,竟然给我们报销了2000元。新生儿医保真不错。”
该网友妈妈还提醒其他准妈妈网友,新生儿居民医保在户籍所在的街道就可以办理,类似新生儿常见的剪舌筋、黄疸等病症都可以报销,不过追溯期只有3个月,新晋爸妈们可千万别因为孩子出生忙乱而错过了时间。
对此,市医保局方面介绍,根据相关规定,居民基本医疗保险不给予补缴,但新生儿除外;新生儿允许在出生3个月内申报补缴,享受相应年度待遇。而新生儿申报补缴方法主要由新生儿法定监护人凭以下资料向街道(镇)劳动保障服务中心提出补缴申请:补缴申请报告一份(监护人填写)、新生儿《出生证》、《户口簿》复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当页)、《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》一式两份。
但是,市医保局提醒,新生儿作为首次参加居民医保的申请人,其家属在为其办理登记后,需在成功办理参保登记的次月4日至23日缴费,也就出现了一段“时间差”,如果是在新生儿出生后第三个月才去办理登记,就很有可能错过追溯报销的机会。因此,提醒新晋爸妈们,最好在孩子出生后1个月内为孩子入户并办理居民医保,以免错过了3个月的追溯期而影响医保报销。
此外,市医保局方面介绍,符合新生儿待遇追溯条件的,可在领取新生儿医保卡后,携带以下资料:(1)发票原件、费用明细清单;(2)出院小结或疾病诊断证明书;(3)出生证;(4)参保人母亲身份证;(5)医保卡,到医保局服务窗口报销医疗费用。