医保新政解读
门诊医疗费不再设立起付标准
2013年9月1日起结算的参保人员门诊医疗费，不再设立起付标准，门诊治疗发生的医疗费，直接纳入医保基金支付范围。
解读：按现有居民医保政策，参保人员享受门诊医保待遇时有100元的起付线，即医疗费的门槛线，年度累计发生的门诊医疗费100元以下部分全额个人支付，在100元以上部分，纳入医保基金支付范围。新政策实施后，这个门槛线取消了，9月1日起参保人员门诊就医结算时，医疗费直接就按比例纳入医保基金支付范围了。
住院医疗支付上限提高
2013年9月1日起结算的参保人员住院医疗费，纳入医保基金支付范围的医疗费发生限额由20万元提高到25万元；老年居民、非从业人员住院医疗费，医保基金支付比例上调3个百分点。
解读：按现有居民医保政策，参保人员年度内发生的住院治疗医疗费累计达到20万元时，超过部分医保基金就不再支付了。新政策实施后，这个限额提高到了25万元，并且老年居民和非从业人员这两类群体住院医疗费基金支付比例，从原来的65%(医疗费在起付线至2万元之间)、70%(医疗费在2万元至4万元之间)、75%(医疗费在4万元至支付限额之间)分别提高到了68%、73%、78%，如果在社区卫生服务中心住院，基金支付比例在上述基础上，分别再增加5个百分点。
