方案亮点
门诊普通用药报销60%~80%
根据方案,并入住院医疗保险后的少儿住院医疗费用由原来的分段支付80%~90%提高到全部按90%记账。
到门诊看病,属于甲类药品和乙类药品的,则分别按享受80%、60%的比例报销。而其他诊疗项目,如抽血、化验等,社保局表示,属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元。而在一年内,门诊报销的总额最高不得超过800元。
大病门诊病种增加
根据现行的少儿医保试行办法,除了住院医疗费用外,只有白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等数种大病的专科门诊被纳入了报销范围内。
在市“两会”期间,市政协委员蔡文川等38名委员就曾联名建议,尽快将“地贫”纳入少儿医保大病门诊。据了解,地贫儿一个月的排铁费用平均约4500元,不少家庭负担沉重。
而方案扩大了包括“地贫”在内的大病门诊病种,地贫儿家庭有望解困。