“儿童因为体质问题,往往会产生很多疾病,这部分人群其实应该得到政策的更多眷顾,但现实情况却是,社保资源在这一块少有倾斜,这无疑是一个值得反思的现象”,家长谢先生一针见血地说。“参保少儿医保后,患儿只能在绑定的医院或社康使用少儿医保看门诊,住院则可在任何一家定点医疗机构使用。”市社保局综合业务处调研员黄险峰介绍,目前深圳市倡导市民“小病进社康,大病进医院”,而医疗保险的重点是“先保大病”,对少儿医保进行绑定,既方便居民就近求医,也缓解了大医院接待能力有限的现实问题。据介绍,使用少儿医保看病,门诊报销额是一个医疗年度为800元,住院则按相关规定报销90%。
非深户参保少儿只有三成
市社保局透露,截至2013年1月,少儿医疗保险参保人有103.706万人,其中户籍参保人数为69.8339万人,占了近70%。按照规定,深户少儿出生后就可办理少儿医保,而非深户少儿需等待入园后、且父母任一方在深圳参加社保并满一年以上才可参保。于是三岁以下在深居住的非深户少儿则成了少儿医保的“真空带人群”,他们看病需父母全额自掏腰包。
市社保局综合业务处调研员黄险峰表示,目前国家医疗保险有两个体系,即职工体系和居民体系。深圳市在考虑到外来务工人员较多的情况下,将入园后非深户少儿纳入少儿医保参保范围,已走在全国前列。为何只考虑入园后的少儿参保,主要出于可控的有效管理考虑。黄险峰介绍,少儿医保属于自愿缴纳,如果放开所有非深户,就有可能出现“小病不参保,大病就参保,有病就参保,无病不参保”的情况,这对其他参保人将产生不公平,而入园后的少儿由幼儿园统一管理,除了可以减少社保窗口办理的压力外,最主要在于可以证明少儿是否与父母长期在深圳居住,同时又能有效监管。