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关于少儿医疗保险绑定的问题
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[导读]:参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:(1)所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;
  (六)并入住院医疗保险之后,原来已经经过少儿医疗保险门诊大病确认的患病少儿,还需要再进行门诊大病确认吗?

  答:不需要。原来已经少儿医疗保险门诊大病确认的,不需再次确认,直接可享受住院医疗保险规定的门诊大病待遇。

  (七)少儿医疗保险并入住院医疗保险以后,其住院是不是还需要在少儿医疗保险定点医疗机构住院?

  答:少儿医疗保险并入住院医疗保险以后,其原来的少儿医疗保险定点医疗机构随之放开,患病的参保少儿可以在我市任意一家医疗保险定点医疗保险住院就医。

  (八)参保人住院时应提供哪些资料?

  答:参保人在办理入院手续时应出示本人社会保障卡、身份证,在入院证明书上由本人或家属签名并按指纹。办理入院手续时不能提供社会保障卡的,应在办理入院手续之日起三日内提供,逾期不提供的,其住院医疗费用不予记账,正在办理社会保障卡的,在制卡期间可凭参保人“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续,参保人出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医的定点医疗机构刷卡结帐,出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结帐。

  (九)参保少儿及大学生在什么情形下,可以转到市外医疗机构就诊?

  答:参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,可转往市外医疗机构就诊:1、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;2、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

  (十)对市外接受转诊的医疗机构有什么要求?

  答:市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。

  (十一)参保少儿及大学生异地就医如何办理转诊手续?

  答:1、参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:(1)所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;

  (2)经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

  (3)属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

  转诊手续办理步骤如下:

  (1)由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由;

  (2)由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;

  (3)由转出医院科主任签署意见,交医务办或医保办审核并加盖医院公章后,属于定点医疗机构自行核准的疾病,可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病,经市社保机构核准后可转往市外医疗机构诊治。

  (4)接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

  2、肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院:

  患肿瘤病或疑患肿瘤病的参保少儿及大学生可申请转往由深圳市医疗保险在广州定点医院就诊。

  肿瘤介绍信办理步骤如下:

  (1)向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请;

  (2)经医院核准,开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记;

  (3)凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、社会保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。

 

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