【投保案例】
小李罹患重大疾病住进一家三级医院，先后花费扣除自费药品共45万，则自己承担的部分计算如下：
（一）统筹基金支付的部分：
1300元～1万元之间：（10000－1300）×80%=6960元
1万～3万之间：（30000－10000）×85%=17000元
3万～4万之间：（40000－30000）×90%=9000元
4万以上部分：（450000－40000）×95%=389500元＞70000元
合计：7万元（因为数额巨大，所以达到限额）
（二）大病统筹支付的部分：10万元达到限额
（三）自己需承担的部分：45万－7万－10万=28万元
社保医疗报销的众多限制：*注意：社保的保障形式是报销，而商业保险是赔付（不需要单据，只要诊断证明）
账户限制——个人账户不足支付应负担的医疗费时不允许透支，即是说并不是所有人都可以达到报销最高限额；条件限制——基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
（一）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
（二）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
（三）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；药品限制——用药的时候自费药品部分不予报销。许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的门槛之外，许多先进疗法，也不在社会医疗保险之内；地点限制——在非本人定点医疗机构就诊的，以及在非定点零售药店购药的，不予支付报销费用（但急诊除外）；时间限制——每次住院结算期为90天。大于90而小于180天的按照两个结算期计算（即每次住院最长为90天）；种类限制——有10类费用不能报销。包括挂号费、特护费、就医路费、体检费、整容矫形费、磁疗用品费、减肥门诊费、戒烟门诊费、食疗门诊费等；范围限制——社保医疗报销的只是住院治疗费用，但是住院及休病假期间，奖金和各种补贴是要被扣除的，只能拿基本工资，而且还有误工费、营养费、照顾费用、未来发展等等，社保是无能为力的。
