首先,有效控制费用这个好处对消费者而言同样适用。
美国密执安大学健康管理研究中心主任DEE·W·Edington博士对美国健康管理进行20多年的研究,得出了一个结论:90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到了原来的10%;而10%的个人和企业未做健康管理,医疗费用比原来上升了90%。
燕达夫说,管理式医疗保险一旦真正做到有效控制医疗费用时,就会马上反映到医疗险的保费上。同样的保障,消费者需要支付的保费会越来越低。他说:"一旦可以有效控制风险,降低医疗理赔费用,保险公司为了提高自身的竞争力,卖出更多产品,很自然就会降低保费。这对消费者来说是一件好事。"
专家介绍说,一旦保险公司能够很好控制医疗险的风险和理赔成本,对于风险较大的医疗险,如儿童医疗险,保险公司开发新产品的热情也会大大提高,同时会相应提高保障的额度或者降低保费,目前国内儿童医疗险品种缺乏的问题也可以迎刃而解,消费者也会有更多更合适的选择。
其次,可以为消费者提供品质更好的产品和服务。管理式医疗保险中,保险公司和指定的医院签约时,对医院为被保险人所提供的服务品质有一定要求。保险公司会为被保险人介绍专门的医疗人员提供必需的、正确的照顾和护理,并且还能为消费者提供导医方面的咨询服务。
燕达夫还提到,管理式医疗保险非常强调预防医疗和保健。一般的医疗险产品都是生病之后才有理赔效果,但是管理式医疗注重在被保险人没病之前就进行预防、保健,为他们提供一些健康教育。"控制理赔最有效的办法是没有理赔,要做到没有理赔首先就是要做好预防和健康教育。"他说。
他说,目前国内的产品,包括友邦最新推出的这款儿童医疗险产品还没能达到这个要求。据了解,在国外,管理式医疗保险会为被保险人提供免费体检和预防服务,儿童医疗险产品还会为小孩提供必需的预防针。燕达夫说:"以后国内肯定会往这个方面发展。"
