小孩医疗统筹相关制度规定凡属行政、事业、企业、公司职工的子女,年龄在十八周岁以下,户口、人在本市者,均可参加统筹医疗。企业、公司以经济效益为核心,一般是不会给职工小孩的办理的,据调查,目前南宁市办理小孩医疗统筹好处的只有行政、事业单位。
一、理想状态的保障制度。
参加小孩医疗统筹,个人每月每证支付3元,门诊费用统筹负担80%,个人负担20%;因病情需要住院,统筹负担100%。小孩统筹医疗实际上是一种较理想的福利,与职工医疗保险、城镇居民医疗保险、及新农村合作医疗保险相比,小孩医疗统筹具有相当大的优越性。在看病贵、看病难的年代里,小孩医疗统筹大大减少了家庭的支出。
二、矛盾突出:
小孩医疗统筹具有较大的保障程度,但在实际执行过程中,产生了很大的矛盾,小孩统筹医疗增长过快、个人缴费过低及监督不力,直接威胁到该制度的存在。
医院把关不严、小孩医疗统筹滥用。虽然各医院都建立了详细的小孩医疗统筹管理规定,如持小孩医疗统筹证到门诊就诊,要服从医生诊治,不得点名取药;凡超过限额的用药须经医保科审批盖章。但这些规定基本都流于形式,医院以效益为中是不争的事实,小孩医疗统筹费最终都要转移到单位与个人身上,医院不承担任何风险。相反,小孩医疗费越高,医院从中渔利就越多,院方不会自己断送自己的财路。只看小孩医疗统筹证,基本不核对身份、不核对病症、不核对价格,只要有需求,基本都满足。