依据《天津市人民政府关于进一步调整完善我市社会保险制度的意见》,市人社局日前发布《关于实施〈天津市城乡居民生育保险规定〉若干意见》,就城乡居民生育保险费用的报销制定细则。
《意见》明确了不同人群办理生育保险的经办服务机构不同:成年居民的生育保险服务,由本区县城乡居民医保服务中心负责;大学生的生育保险服务,由市及区县学生医保服务中心负责;以家庭和行政村组织参保的人员发生垫付生育医疗费用的,凭相关材料到乡镇(街)劳服中心申报,乡镇(街)劳服中心受理后,录入生育保险支付系统,及时上传并将申报材料移交至社会保险经办机构。社会保险经办机构在30个工作日内完成审核支付工作。
在费用报销方面,《意见》明确了生育保险报销的费用包括三大类11项,包括:1。生产前检查费;2。生育医疗费:接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等;3。计划生育手术费:放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术的医疗费用。
生育保险费采取限额、定额和按项目支付相结合的方式付费。
(一)限额付费标准。妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额200元;满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;满16周不满28周终止妊娠的产前检查费限额400元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额550元。自然流产或实施药物流产医疗费限额130元。
(二)定额付费标准。自然分娩医疗费1500元;人工干预分娩医疗费1600元;剖腹产不伴其他手术医疗费1800元;剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术医疗费1900元;引产医疗费,在一级医院500元、二级医院700元、三级医院800元;高危人工流产医疗费300元;人工流产医疗费150元;放置(取出)宫内节育器医疗费100元;更换宫内节育器医疗费170元;女性绝育术医疗费500元;男性绝育术医疗费300元。