第二十条
参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金按以下标准支付：
5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80%；
5000元以上10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85%；
10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90%。
第二十一条
根据少儿医疗保险参保人的特点，市社保机构可在基本医疗保险的基础上，适当调整少儿医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围管理的个别内容。
第二十二条
参保人有下列情形之一的，不享受本办法规定的少儿医疗保险待遇：
（一）在港、澳、台地区或国外诊治的；
（二）自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外；
（三）自购药品的；
（四）因他人责任、本人故意行为或违法行为造成伤害的；
