问:那么,日常生活中意外事故如何界定呢?答:首先要说一下什么是“意外伤害”。“意外伤害”指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。外来的,从字面上说,“外”就是相对于“内”和“里”而言的。
如果是被保险人自己对自己造成的伤害,就不能算是意外伤害。突然的,就是说被保险人对事故的发生是没有预见到的,比如说,被保险人在路上走,前方有一个大坑但是没有发现,被保险人跌进去摔伤了,这就是意外伤害,如果被保险人明明已经看见路面有一个大坑,还往坑里面掉,这就不能算是意外伤害。
非本意的,就是说被保险人在主观意图上并不是故意制造意外事故。比如说,被保险人为了获得保费,本来不会发生意外事故,但是自己却故意制造了一起意外事故,像这种情况保险公司是不给赔的。
问:听说综合意外险还有免赔额的问题,这个免赔额究竟是怎么回事?答:免赔额是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。就是保险公司不掏钱的,而是要你掏钱的部分,超过这些钱的支出,保险公司才按规定赔付或报销。
比如说,免赔额是100元,那么被保险人只有当支出超过100元的时候,保险公司才会进行理赔。如果被保险人的支出在这个免赔额之内,保险公司是不会进行理赔的。
问:为什么会有这个免赔额呢?答:免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出,提高被保险人的责任心和注意力,避免不应发生的损失发生;同时也可以降低保险公司的经营成本。这个规定是国际和国内保险公司的通行做法。
问:哪些情况综合意外险不赔?答:比如说,被保险人在滑雪、跳伞、攀岩、武术比赛、赛马、赛车等高风险运动中受伤,综合意外险是不赔的。被保险人因整容手术、药物过敏或其他医疗所致事故,也是不赔的。被保险人装配假眼、假牙、假肢或购买残疾用具,这也是要被保险人自己掏钱的。
虽说“富人险”火爆,但您千万别以为这保险是有钱人的专利,便宜又有保障的意外险,也能为您保驾护航。