除了意外伤害,不注意饮食习惯也增加了小孩患胃肠道疾病的概率。例如刚吃完凉的就吃热的,孩子容易腹泻、呕吐等。新华保险湖南分公司理赔负责人蒋芳表示,该公司近期主要的医疗报案为手足口病和呼吸道感染。对于抵抗力相对较弱的小孩,一旦住院医药费动辄3000元、5000元。针对这些疾病,住院医疗和住院补贴型的保险产品,可以帮助家长们减轻住院负担。不过,她提醒,通常家长给孩子办理的城镇居民保险并不能涵盖所有就医费用。比如头皮静脉注射就是自费项目,因此家长仍可购买商业保险作补充。
既有医保又有商业保险的孩子,理赔时有哪些注意事项呢?蒋芳表示,首先要注意保存发票、诊断证明书和费用清单,且费用清单与发票总额最好相匹配;第二,如果消费者存在第三方赔付,如农村合作医疗、单位提供的医疗保险等,最好先进行第三方赔付再来保险公司理赔。部分第三方赔付机构可能不认可保险公司分割单,但保险公司通常会为客户考虑,对第三方赔付机构的结算单、发票复印件是认可的,因此,为避免消费者走冤枉路,理赔时建议消费者先进行第三方赔付。
温馨提示
保险责任如何界定?
高温中暑为疾病食物中毒为意外
本报讯(记者肖娟)买了意外保险作保障,家长还需具备基本的保险理赔常识。而弄清楚事故是否为意外险保障责任也是必须的。蒋芳表示,首先家长要看清楚除外责任。其次,要看是否为保险产品的保障范围。例如,如果是高温中暑,很多家长认为是意外,但保险公司往往认定为疾病;如果是食物中毒、鱼刺卡到喉咙,通常会被界定为意外。对于保险责任的认定,蒋芳表示以条款为准,还会结合医院诊断证明。发生意外事故后,为方便理赔,家长需准备好相关单据,比如诊断证明、住院费用清单、发票等。
值得一提的是,暑期最主要的儿童安全风险有三种情况:一、暑假出游面临乘车意外和水上意外两大风险;二、夏季气温高,湿度大,细菌病毒繁殖速度快,儿童抵抗力相对较弱,如不注意饮食卫生,容易引发小儿肠道疾病、呼吸道感染、手足口病等疾病;三、家居风险,如厨房、卫生间、阳台及窗台边的风险。家长最好结合各种安全风险发生的可能性有针对性地选择保险产品。
在对保险的选择上,尤其是医疗险,有没有医保也有关系。徐剑锋称,“根据保险的补偿原则,针对有医保的客户,保险公司只会对医保报销后的费用进行赔付,因此,建议这样的客户选择津贴型保险。也有保险公司在指定保险条款的时候,额外对有医保的客户设计条款。”
来自:保险服务网