保障对象:在上学的孩子突然因为阑尾炎入院手术,父母记得当初说好像有一份保险,所以想知道具体名字,和能否报销医药费用?
专家分析
上学期间孩子上的应该是学平险。下面是学平险理赔事项明细。
报案及理赔申请:
应于保险事故发生之日起五日内就医。此次意外或住院结束后向校学生处提出理赔申请。
报销范围:
在区、县级以上(含区县级)医院内就诊的费用。(本保险的
医疗保险金给付按照北京市社会医疗保险主管部门规定的可报销的医疗费范围执行。)
医疗费用包括:
在保险期间内,被保险人因遭受
意外伤害在医院治疗或罹患疾病住院治疗的费用:
1.普通病房床位费,每次住院天数以九十日为限(24元/日);
2.手术费;
3.注射费;
4.劳保医管管理部门规定的报销药品药费;
5.检查费;
6.处置费;
7.输血费、输氧费;
8.会诊费;
9.住院、转院救护车费;
10.重症监护病房、烧伤病房床位费用。
【保险除外责任】:
下列任一情形是造成被保险人身故、身体残疾或治疗的原因或原因之一时,本公司不负给付保险金责任:
1.投保人或受益人对被保险人的故意行为;被保险人拒捕、自杀或故意自伤身体行为;
2.被保险人犯罪、斗殴、醉酒行为或吸食、注射毒品;被保险人受管制药物的影响而导致的意外;
3.被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
4.战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;
5.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物、服用药物过敏或接受其它医疗所致事故;
6.被保险人参加潜水、滑水、滑雪、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、驾驶滑翔机、摔跤、柔道、拳击、武术比赛、特技表演和机动车船竞赛、表演等高风险运动;