厦门市民看小病也可刷少儿医保卡

　　昨天上午，市政府五届九次常务会议经研究审议，决定对我市现行的少儿医保制度进行修改，将少儿及大学生医保纳入到住院医疗保险，并自今年9月1日起实施这一新政策。这意味着我市参保少儿整体医疗保险待遇将大大提高，包括可以享有普通门诊待遇及地方补充医疗保险待遇。今后，小朋友到医院看感冒发烧，就可以刷少儿医保卡啦!

　　非计生儿可参保但财政不予补助

　　根据规定，符合四个条件的少年儿童和大学生可参加《厦门市社会医疗保险办法》中的住院医疗保险：一是本市中小学校和托幼机构在册的具有本市户籍的少年儿童，和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童;二是具有本市户籍，在市外定居或就读但未满18周岁少年儿童;三是本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍，与其父母一起在厦门居住的少年儿童，且其在申请参加少儿医保时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的;四是在厦门各类高校中接受普通高等学历教育的大学生。

　　这次政策在参保人方面有一个突破，就是从医保的公平性出发，取消违反计划生育政策的少儿不能参加少儿医保的规定，将未能提供本市计划生育证明的少儿也纳入医疗保险保障范围，允许不符合计生政策的少儿参加少儿医保，但财政不予补助，缴费金额全部由其个人或家庭缴纳。

　　增加普通门诊待遇和地方补充医疗保险待遇

　　我市现行少儿医保制度存在一个突出问题，即少儿医保只享受大病门诊和住院医疗保险待遇，没有普通门诊待遇，参保少儿是我市医保参保人员中唯一没有解决普通门诊问题的一个群体。

　　此外，现行制度只有基本医疗保险待遇，不享受地方补充医疗保险待遇。

　　纳入到住院医疗保险后，少儿便可享受住院医疗的住院待遇、大病门诊待遇、普通门诊待遇及地方补充医疗保险待遇。

　　享受普通门诊待遇后，像看感冒这样一些小病，就可以刷少儿医保卡了。此外，可享受甲类药基金支付80%，乙类药基金支付60%，门诊做基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，基金支付90%，单项价格在120元以上的，基金支付120元。

　　住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。考虑到少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，且社康中心没有儿科医生，统一在绑定社康中心不利于就医，因此，新政策规定，14周岁以下的参保人可就近选定一家社康中心或市内二级及二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构;年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为定点医疗机构。