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保险专家1对1条款解读
【摘要】许多人在深圳落地生根,而在深圳出生的非深户宝宝的医疗问题成为这类人群最关心的重点之一。很多人在线咨询如何办理少儿医疗保险,下面让我们详细来说一下深圳少儿医疗保险的投保指南。
※ 参保对象:
包括以下两种情况的未满 18 周岁少年儿童:
1、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)
2、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。
3、未入学入园或在市外定居,未满 18 周岁的本市户籍少儿。
※ 保障范围:
1、住院
2、大病门诊
住院保障指少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用。
大病: 白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、器官移植(七类)
器官移植范围包括:肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。
保费:每人每年 150 元,其中少儿家庭缴纳 75 元,财政补助 75 元。
※ 报销标准:
住院起付标准:市内一级及以下医院 300 元,市内二级医院 400 元,市内三级医院 500 元,市外医院 600 元。
大病门诊费用,不实行起付线制度。
参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额内的,5000 元以下部分,少儿医保基金支付80%;5000-10000 元部分,少儿医保基金支付85% ;10000 元以上部分,少儿医保基金支付90% 。
最高支付限额:连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。