少儿医保参保人数达65万
据了解,我市2007年开始试行少年儿童住院及大病门诊医疗保险制度,目前参保人数已达65万。市社保局新闻发言人黄险峰昨天接受记者采访时表示,目前正在进行的国家医疗卫生体制改革已明确社保的覆盖范围不仅包括从业人员,还包括非从业人员,从而覆盖到全体居民。
根据国家政策,此次修改最重要的一点就是:将少儿医保并入我市医疗保险中的住院医疗保险。即少儿参加住院医疗保险,享受住院医疗保险待遇。少儿的参保缴费标准和待遇完全按照住院医疗保险的规定执行。黄险峰说:“这意味着修改后少儿医保将不再作为一个独立的医保险种存在, 而是纳入到居民医保体系里。”
缴费标准拟由每年150元提高到374元
此次另一项拟修改的内容是个人缴费和财政补贴问题。现行的少儿医保缴费标准为每人每年150元,其中财政补贴75元,少儿家庭缴费75元;而住院医保每月的缴费标准为市上年度在岗职工月平均工资的0.8%,2010年的缴费为全年374元。
政策修改后少儿的缴费标准,将由原来的150元提高到374元。财政对每人每年补贴标准也相应提高,按居民医疗保险补贴的标准执行,补贴50%。补贴后家庭实际缴费将不超过每人每年200元。”
增加少儿医保参保人普通门诊待遇
据了解,目前少儿医保只有大病门诊和住院医疗保险待遇,而住院医保既有普通门诊待遇也有大病门诊和住院医疗保险待遇,还享受地方补充医疗保险待遇。少儿医保并入住院医保以后,待遇水平将得到大幅度提高。黄险峰介绍:“首先是增加了普通门诊待遇。住院医保目前门诊就诊实行的是绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。
但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以市社保局建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医,而满14周岁以上少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。”