少儿医保在参保时间上也尽显人性化,如果参保人今年9月1日前住院,9月1日后出院,参保人所住医院若是定点医院,其在9月1日及以后发生的住院费用由医院进行记账;如是在非定点医院住院,其9月1日及以后的住院费用先行自付现金,待出院后于10月份按参保属地就近到市社保分局审核报销。
相比商业保险政府医保优势明显
中国的商业健康保险一直存在“嫌老怕小”的情况。三岁以下的少儿住院医疗保险可单独购买的产品很少。保险业内人士称,少儿住院保险市场需求大,但保险公司认为风险过大,一直不愿主推,很多保险公司都是将其与长期寿险搭配销售。即便如此,商业少儿医疗保险也普遍存在起保年龄大、保障额度小、收费高的问题。
据了解,目前在深的一些保险公司推出了一些包括医疗内容的少儿保险,但是保障范围有限或者有附加条件。记者在采访中也发现,各大保险公司所推出的商业少儿住院保险费率明显高过少儿医保,而且保障较低。比如泰康少儿住院费用补偿型医疗保险,0至2岁的幼儿,在300元免赔、保额1万元的前提下,年缴费3471元,可报销住院费用的80%。
中意人寿保险的中意人寿“乐温馨”综合住院险,一个6个月的孩子投保,最高理赔限额3万元、起付标准按300元计,需年缴保费1081元。而深圳市政府出台的少儿医保制度,年缴费75元,最高保障20万,5000元以下报销比例可达75%,20万元的费用可报销90%,相形之下优势十分突出。不仅收费低、保障大,而且零岁即可投保的优势,相比商业少儿住院保险更富吸引力。
市民刘女士得知少儿医疗保险即将实施的消息后,兴奋地表示,以后不会再买保险公司的少儿住院医疗险了。去年,刘女士打算为一岁多的女儿购买一份住院险,选来选去买了康宁终身保险附加一年期住院医疗保险。年缴保费135元,最高可获5000元保障。理赔时住院费、药费、治疗费、检查费、材料费每项都有最高理赔限额,而且最高报销比例是85%。刘女士的女儿今年春节前后因流行性感冒两次住院,总花费1500元,最后从保险公司报销了780多元。她认为,这种保险报销比例不高,相对于少儿医保来讲还是贵了。
开始研究新品保险公司积极应对
深圳少儿医保制度推出后,不仅获得了市民的高度认可,而且也引起了商业保险公司的高度关注。太平洋人寿保险深圳分公司有关负责人告诉记者,深圳市政府出台《少儿住院及大病门诊医疗保险试行办法》征求意见稿时,他们就开始研究了。
他认为,如果按此执行将对现行的商业少儿医疗保险带来较大冲击。好在少儿住院保险在各保险公司的保费收入中所占比例很小,因此不会有太大影响。
中德安联的一位人士表示,深圳市少儿医保主要针对儿童住院及大病门诊所产生的医疗费用支出进行补偿。