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保险专家1对1条款解读
原有少儿大病是否可继续享“大病门诊”?
“原来少儿医疗保险的门诊大病中有血友病、再生障碍性贫血,并入住院医疗保险之后,这些病还能享受门诊大病待遇吗?”杨先生的孩子因患再生障碍性贫血,之前已经申请了少儿大病门诊并享受待遇,他很关心参加住院医保后,孩子是否还能享受“大病门诊”待遇。
市社保局有关负责人说:“可以继续享受大病门诊待遇。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。”少儿医保并入住院医疗保险之后,大病门诊病种增加。参保少儿及大学生慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。
并入住院医疗保险之后,原来已经经过少儿医疗保险门诊大病确认的患病少儿,还需要再进行门诊大病确认吗?市社保局有关负责人说:“原来已经少儿医疗保险门诊大病确认的,不需再次确认,直接可享受住院医疗保险规定的门诊大病待遇。”
网上申报时间:
9月20日至10月30日
为方便参保,少儿和在校大学生参加住院医保可网上申报,申报时间为9月20日至10月30日,市社保局提醒全市学校、社区及少年儿童家庭、大学生及时做好申报工作,市社保局将于10月至11月托收住院医保费。全市所有中小学校、托幼机构及大(中)专院校(下简称学校)应在9月20日至10月30日,将在校学生名单通过市社保局网站的网上申报系统办理参保人信息上传;学校上传成功后,新参保学生或少儿家长方可在市社保局网站自行补录详细资料并打印出参保登记表。
未入学入园或在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童,如要参加住院医保,申请参保的少儿或监护人可登录市社保局网站www.szsi.gov.cn中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”,输入参保人的信息,并打印出《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下简称《登记表》);没有上网条件的少儿家庭可填写《登记表》到居住地就近的社区、街道或社保机构办理参保申请。对于未满18周岁不在园(校)的深户少儿,市社保局将于9月份开始托收住院医疗保险费。
市社保局已经在网站www.szsi.gov.cn的“快速通道”中的“大学生”栏目以及“儿童”栏目刊登了有关参保须知,对申报的流程及参保需要的材料等进行了详细的说明,市民可登录网站查询。