大学生看病如何报销
大学生因休学、寒暑假及法定假期、教学实习期间在非参保地患病需要住院的,应到家庭或实习单位所在地基本医保定点医疗机构就医,且应在3个工作日内通过所在高校向市医保中心备案。
申报医疗费,由所在高校负责统一到市医保中心办理,出具所就医医疗机构住院病历资料复印件、医疗消费明细、医疗费票据、诊断证明书,就医医疗机构所在地医疗保险经办机构出具的所就医医疗机构级别和属于基本医保定点医疗机构证明,按规定审核报销。
居民外出期间诊治急诊抢救病种医疗费,通过所在社区劳动保障工作站、高校,凭当地医院全部病历资料、住院医疗费明细、医疗费收据、医保卡,到市医保中心按规定审核报销。
转往外地医疗机构诊治的医疗费,先由个人垫付,诊治终结后,通过所在社区劳动保障工作站、高校,凭转往外地审批表、全部病历资料、住院医疗费明细、医疗费收据、医保卡,到市医保中心按规定审核报销。
门诊治疗慢性病到定点医疗机构就医
居民门诊治疗慢性病,应到居民基本医疗保险定点医疗机构就医,住院统筹基金起付标准为200元,200元及以下的部分,由居民个人自付;200元以上的部分由住院统筹基金报销50%,个人负担50%,年累计报销最高限额标准按下表规定执行。最高限额以上部分住院统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种,起付标准相应增加200元,报销最高限额也相应增加。
此外,按年度计算,统筹基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过最高限额以后,按大额补充医疗保险有关规定执行。
慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表
编号 病种名称 医疗费年限额报 销标准(元)
1 再生障碍性贫血 2000
2 血友病 2000
3 糖尿病 1000
4 脑血管病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一) 1000
5 心血管病(心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭) 800
6 慢性肝炎 1000
7 肝硬化 1000
8 慢性肾小球肾炎 500
9 类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受损) 500
特殊规定病种认定以及报销
特殊规定病种包括需门诊放化疗的恶性肿瘤(含白血病、脑瘤);需门诊透析的慢性肾功能不全;需门诊抗排异治疗的器官移植术后。参保居民患上述疾病后,由所在单位或所属社区劳动保障站于每月1至10日统一向医保中心申报认定。
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