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无锡医保关系可“异地漫游”
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[导读]:“无锡的医保卡能否到南京就医?”杨乔良答复说,目前无锡市和江苏省其他12家地级市建立了异地就医联网结算的平台,参保人员在参保地办理异地就医或者转外就医手续,且办这个手续的时候要选择划卡结算,然后前往社保中心办理相关手续后到就医地办卡即可实现住院医疗费用实时联网结算。

  他补充说道,随着全国人大常委会表决通过了《社会保险法》并且从明年7月份开始实施,今后市民的社保关系还将实现“异地漫游”。例如,当参保人员跨统筹地区就业的时候,今天在无锡、明天到苏州的时候,你的养老保险关系,你的医疗保险都可以转移,而且缴费的年限可以累计计算。与此同时,养老保险将逐步实行全国统筹,目前省级统筹已经实现。

  个人负担逐年下降

  杨乔良告诉记者,如今市民从医保基金中享受到的待遇是越来越高,特别是对于农村户口的市民来说,两方面提升尤为明显。

  “一个是门急诊待遇,一个是住院医疗待遇。门急诊待遇有一个总额的控制,为每年600元以内。在定点的社区医院治疗的,基金承担50%,到其他的医疗机构就降低10%,即40%。超过600元以上的则不再承担。第二个是住院的待遇。目前按照不同的医疗机构由基金支付的比例是不一样的,最高可以达到80%。其余由本人负担,年最高医疗费用限额从15万增长为17万元。经初步测算,住院医疗总费用中基金支付的比例达到55%,比‘新农合’原平均45%的比例高出了10个百分点;门诊医疗总费用中基金支付的比例可以达到32%,比‘新农合’原平均27%的比例高出近5个百分点。”

  与此同时,近年来医疗保险个人负担比例则是逐年下降。据统计,参保职工住院费用个人负担比例由2005年的40%左右逐年降低,2009年已降至21.17%。

  不过,杨乔良认为个人负担比例再降的可能性应该不大。因为根据国际惯例,22%左右的个人负担率是一个比较科学合理的负担率,如果再降低的话,那大家就会追求过度的医疗消费,一定程度上造成了医疗资源的浪费。

 

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