天津市劳动保障电话咨询服务中心异常繁忙,许多市民集中咨询新政策的实施、办理以及社保相关热点问题。据统计,近期接到的电话中,医疗、劳动关系等仍是市民最关心的问题,同时,以下三类问题成为目前用人单位及职工最关注的政策。
关注一
糖尿病患者药费垫付问题
从今年开始,市医保部门规范糖尿病患者就医诊疗行为。糖尿病患者发生1万元以上的医疗费要求患者垫付。许多参保患者对于1万元医疗费包括的项目以及垫付费用报销程序等问题产生疑问。
据介绍,已经办理登记确认的糖尿病患者可持社会保障卡在选定的定点就医服务机构联网报销。在一个年度内发生的药品费用超过1万元的,不再实行联网报销,新发生的医疗费用由个人垫付,按照城镇职工或城乡居民基本医疗保险垫付医疗费报销程序,年终一次性申报报销。
参保患者垫付医疗费用的,应继续通过医保支付管理信息系统刷卡上传诊疗信息,社保经办机构以此作为垫付医疗费审核报销的电子明细。报销的医疗费用通过用人单位给付或直接拨付给参保患者。患有并发症、病情严重转入住院治疗以及因其他疾病到普通门诊就医的,仍实行联网刷卡报销。
关注二
女性失业人员的生育问题
今年,准妈妈扎堆儿,部分女性失业人员以及失业后怀孕的准妈妈咨询,没有用人单位为其参加生育保险,失业人员也不能个人参加生育保险,该如何享受生育待遇?
据介绍,自今年1月1日起,本市将领取失业保险金人员的生育保障纳入城镇职工生育保险制度,所需缴纳的生育保险费从失业保险基金中列支。领取失业保险金人员享受与城镇职工相同的生育保险待遇。由失业保险基金向女性失业人员发放生育补助费的制度停止执行。
另外,工伤女职工在领取工伤津贴期间生育的,本市对生育津贴的发放有一套专门的规定:工伤等级被鉴定为1至4级的,按规定标准计算的生育津贴数额高于伤残津贴数额的,由经办机构将高出部分拨付给用人单位,用人单位应足额发放给职工个人。工伤等级被鉴定为5至6级的,由经办机构按规定标准将生育津贴拨付给用人单位。生育津贴高于伤残津贴部分,由用人单位足额发放给职工。
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