广州提高参保人员医疗待遇基层医院看病报销8成
向日葵保险网
[导读]:根据《广州市社会医疗保险条例》等规定,广州市将修改、出台系列文件,进一步提高参保人员医疗待遇,加强社会医疗保险普通门诊和门诊特定项目的管理,进一步扩大门诊特定项目范围,积极配合卫生部门建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度,引导参保人员到基层医院就医。
根据门诊特定项目医疗费用情况,同时结合医保基金收支特别是居民医保基金收支情况,科学、合理地设定了新增门诊特定项目的统筹基金月度最高支付限额,并为下一步逐步提高待遇标准预留空间。
广州将进一步扩大可开展家庭病床治疗的准入范围,即在修改原来8种病种标准的基础上,增加了65岁以上患慢性疾病长期卧床不起需治疗的情形,使更多的参保人员可以享受到家庭病床医疗待遇。
门诊特定项目需定点治疗
广州将规范门诊特定项目管理。现行门诊特定项目中,有部分病种项目建立了准入标准及选定医院的管理机制。为加强和规范门诊特定项目的管理,广州将对纳入门诊特定项目范围的病种和项目均明确具体的准入标准,同时全面实施选定医院管理机制,即除急诊留院观察外,其他门诊特定项目均必须选定1家定点医疗机构进行相应的门诊特定项目治疗,以进一步规范医疗保险的监督管理,防范基金风险。