大连医保中心在线解读医疗保险市级统筹相关政策

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[导读]：大连市职工医保市级统筹于2011年7月1日开始实施，2012年1月1日，原开发区部分也顺利纳入了市级统筹，实现了全市行政区域内医疗保险缴费标准、待遇水平、基金管理、经办模式和信息系统方面的“五统一”。

　　灵活就业人员银行卡金额不足欠费时如何处理？

　　此种情况下因参保人欠费，其本人的医疗保险IC卡将被“锁住”不能使用，即无法享受慢性病门诊购药或住院等待遇。

　　若急需用卡则需要到各区收费窗口交现金并开卡。如果在银行结账期内无法缴纳现金，由经办窗口允许后可先以现金垫付住院费用待次月到窗口现金补缴医疗费开卡后，在参保地医保窗口开具《医疗保险参保人员冲账结算通知单》并携带医保卡到医院重新入院登记结算；如果直接到银行存款，需等到下一个扣款日后才能使用。

　　新生儿或学龄前儿童参保有何规定？

　　新生儿、学龄前儿童需要提供《户口簿》原件及父母联系电话。取得大连市行政区域内非农户籍的新生儿，其监护人应该在新生儿出生后3个月内，到小儿户籍所在区的医疗保险管理中心为孩子办理参保手续。在规定期限内没有办理参保缴费手续的，属于逾期参保。逾期参保3个月内是不享受医疗待遇的，3个月后方可享受医疗待遇。

　　企业一年没有缴纳社保，现在补缴，影响住院的报销和支付吗？

　　企业如果因特殊原因无法缴费，可提供申请，并由相关部门批准，补费时，须同时补缴本金、利息、全额滞纳金，由医保中心受理，上报人社局批复同意后，可以支付该单位职工欠费期间发生的住院医疗费用。

　　外地来连就读的高校大学生在寒暑假、法定假日、因病办理休学期间回户口所在地住院就医如何报销？

　　凡外地来连就读的高校大学生在寒暑假、法定假日、因病办理休学期间回户口所在地住院就医的，可直接办理入院治疗，所发生的住院费用按照在大连市行政区域内定点医院住院的起付标准和支付比例报销。医疗费用先由学生本人现金垫付，出院后将住院收据、费用明细(须加盖医院结算印章)、住院病志、医疗保险证和IC卡交至所在学校，学校应在学生发生费用的6个月内统一到当地医疗保险管理中心办理现金审核报销。