城乡医保基金均现超支
6省份新农合与城镇居民医保实现整合
医保基金制度建立之初，以保住院为主，基金收支平衡、略有结余。但随着这项制度的不断发展，居民医保将门诊费用纳入报销范围，保障待遇水平不断提升，医保基金支出压力凸显。
据了解，2013年，基金收入已经低于支出。按人均医保基金支出增速25.4%测算，今年人均筹资标准将达到999元，比去年增加319元。与此同时，2012年，北京市新农合也开始出现基金超支的情况，基金当年支出总额大于当年筹资标准，2013年的超支趋势更加明显。
据悉，今年农工党北京市委在提交给市政协会议的提案中指出，提高基金的可持续性，必须提高“管理”能力，一方面要正确认识医保基金应该保什么，能够保什么，明确界定医保基金的报销范围；另一方面要重新梳理医保支付制度，针对门诊、住院不同就医行为，建立相应的付费办法，通过医保报销经济手段引导常见病、多发病患者在基层首诊。同时还要尽早开始探索商业保险经办基本医保，实现医疗保障领域的“管办分开”，提供多元化、市场化的保险产品。
专家还提出，目前全国已有6个省份、28个地级市和79个县的新农合与城镇居民医保整合，北京应该进一步研究如何整合以保公平，推动整体效应发挥，解决好重复参保和保障不足的问题。
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