医改就是做好“药改”支付手段改革至关重要

　　医改就是做好“药改”

　　两会在即，医改再次引起诸多代表、委员的关注，尤其是在医改进入深水区的关键年头，核心利益的触动和体制弊端的变革无不以“药改”为中心。

　　药品安全，企业是责任主体“药改”迫在眉睫

　　国家药监局统计资料显示，2011年，该局共收到全国人大常委会办公厅和全国政协提案办转来的建议、提案298件，同比增长34.23%。

　　今年两会前夕，国务院印发了《国家药品安全“十二五”规划》(下称《规划》)，这是我国第一步关于药品安全的独立规划，被认为是全面指导“十二五”时期药品安全工作的纲领性文件。

　　“政策制定者要充分考虑产业发展的需要，从投资、出口、利好政策等多个方面对医药产业资源进行整合。”全国政协委员、中国协和医科大学教授蔡国斌在接受《中国经济周刊》采访时表示，医药行业不应该产生垄断企业，而应该促进中小企业的发展，以形成更为积极的市场竞争。“更重要的是在竞争的态势下降低药价，减少中间环节，使药厂开放外销途径，加强政府招标采购，以促进医药企业的转型和发展。”

　　“目前，我国有上万家药品生产和流通企业，规模小，监管难，研发和国际竞争力弱，必须走结构调整、产业整合的道路。”医改专家、北京大学中国经济研究中心副主任李玲在接受《中国经济周刊》采访时表示，目前，我国通行基本药物制度，实行统一招标采购，正是用市场化手段推动医药产业整合的有效办法。“在整合过程中，必然会有一些竞争力弱、规模小的企业淘汰，这是市场经济的必然要求。”

　　除了鼓励，还应该管制。根据《规划》，“十二五”期间，药品安全法律法规会得到进一步的完善和加强，例如，完善执业药师法、修订《药品管理法》等。

　　全国人大代表、农工党北京市委副主席顾晋对《中国经济周刊》表示，目前，国家对药品生产源头、药品从药厂向使用单位的正向流通过程的管理都很规范，但对于过期药品处理及药品回收尚存在空白。“除了正向流通的顺畅，还应该防范"溢流"，否则就会留下亡羊补牢的遗憾。”

　　据顾晋介绍，过期药的回收主要由药厂通过药店自发进行，缺乏管理机制。另外，一些医院门口时有私贩回收药品。“假如这些药品通过不规范的渠道再次进入流通领域，将为药品安全带来很多隐患。”为此，顾晋建议，对过期药品的回收应出台一些规范性管理制度。

　　“目前，我们的一些法律、法规还不是很健全，食品药品安全仍处于风险高发期，如何做好食药安全工作仍是艰巨的任务。”全国政协委员、中国疾病预防控制中心艾滋病首席专家邵一鸣在接受《中国经济周刊》采访时表示，落实药品安全责任应该是重中之重。

　　根据《规划》，药品安全责任将按照“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人”的要求，开展企业信用等级评价，监管部门建立部门协调、责任评价和信息共享机制，地方政府建立完善考核评价和责任追究机制。