省人社厅表示,在推进全民医保过程中,广东部分地区引入商业保险机构,创新医疗保险管理服务模式,形成最有代表性的两种模式。
一种是“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”。湛江市加强与商业保险机构合作,弥补了社保经办机构编制、人员、管理力量和服务条件的不足,“湛江模式”得到了温家宝总理、李克强副总理以及汪洋书记、朱小丹省长等国家、省相关领导的充分肯定。
另一种是“管办分离、保险公司托管”的“番禺模式”。广州市番禺区通过政府出资,购买服务,委托商业保险机构经办,实行“征、管、用”分离、基金封闭运行的管理模式。
对于各地的医保引入市场化试点,近日省政府要求,各地要从自身实际出发推广实践经验,“经济发达地区可借鉴番禺经验,经济欠发达地区可学习借鉴湛江经验,探索创造具有本地特色的新鲜经验。”省政府要求。
针对医保骗保、专项资金被挪用的情况,广东省也准备探索形成相应的监管制度。“基本医疗保险基金必须专款专用,任何组织和个人都不能侵占和挪用。”省人社厅有关负责人强调,将通过日常检查、专项检查、年度考核、举报投诉等措施,对定点医药机构进行全方位监管,确保基金安全。
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