三亚6月启动参保和退休人员异地住院就医结算

　　5月29日，记者从三亚社保局获悉，为解决城镇参保从业人员和退休人员异地就医垫付医疗费用多、报销周期长等现实问题，从今年6月1日起，三亚将正式启动参保从业人员、退休人员省外异地住院就医结算办法。

　　据介绍，工作启动以后，三亚参保的从业人员和退休人员，如转诊到广东省的广州军区广州总医院、广东省人民医院、广东省妇幼保健院、广东省中医医院、中山大学附属第一医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学眼科中心、广州市第一人民医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第二附属医院等10家医院住院治疗，可以在当地医院按规定报销。

　　另外，在广州市、哈尔滨市、天津市、贵阳市、南宁市、呼和浩特市、柳州市、桂林市、佳木斯市、大庆市、沈阳市、伊春市、长春市、银川市等14个城市长期居住的参保退休人员、外派工作3个月以上的在职人员，其在当地定点医院住院治疗的医疗费用可以在医院按规定报销。

　　异地就医办理需凭本人《医疗证》、身份证

　　据三亚社保局工作人员介绍，适用范围的异地安置退休人员：可凭本人《医疗证》、身份证和居住地居委会或村委会出具的居住证明(正式行头便笺纸书写)到市社保局填写《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》，进行审核登记后，持《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、1寸近期免冠彩色相片、身份证原件及正反面复印件至所居住的就医地医保经办机构领取《异地就医证》就医，原已设置为异地就医的异地安置退休人员需要重新办理申请异地就医手续。

　　适用范围的外派工作3个月以上人员：凭本人《医疗证》、身份证和单位的外派证明(正式行头便笺纸书写)到市社保局填写《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》，进行审核登记后，持《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、1寸近期免冠彩色相片、身份证原件及正反面复印件至就医地医保经办机构领取《异地就医证》就医。

　　适用范围的三亚无条件医治需要转诊的人员：凭本人《医疗证》、身份证和转诊医院出具的《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员转诊异地结算审批表》到市社保局进行审核登记后，持身份证和《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员转诊异地结算审批表》到转往医院住院治疗。

　　省外异地住院就医只需支付自付部分费用

　　据了解，三亚市参保从业人员和退休人员省外异地就医结算时，只需向定点医疗机构支付自付部分的费用，统筹基金支付部分由就医地医保经办机构代支付，在广州市居住的三亚参保退休人员、外派工作3个月以上的在职人员和转诊到广州市定点医疗机构的三亚参保从业人员、退休人员省外异地就医结算时，实行就医地即时结算，参保人员出院时，可直接在广州市定点医疗机构办理结算手续。

　　另外，三亚参保的退休人员和外派工作3个月以上的在职人员，在广州市以外开展异地就医结算地区的省外异地就医结算时，实行参保地延时结算，定点医院与参保人员费用结算完成时间约5个工作日以内，节假日依次顺延。

　　三亚市社保局负责人提醒，有六种事项必须注意：

　　(一)由于两地政策法规和费用结算方法不同，会造成结算结果的差异，在协议方案中尽量缩小之间的差异，把待遇差别降低，选择本方式结算，即视为认同。

　　(二)三亚参保从业人员和退休人员转诊省外异地就医结算，就医只能选择一家异地定点医院，办理结算起止有效期限为三个月(以市社保局审批日起算)，此期间参保人在三亚的医保信息处于封锁状态，住院如超过三个月期限，可提前向市社保局电话申请续批(联系电话：0898-88689985)。转诊人员回三亚就医时须向市社保局提供异地就医结算凭证，申请信息解封。