按费用走对客户更有利
NBD:各地在推进大病保险时形成了两种模式,一种是按费用走,另一种是按病种走,您更倾向于哪种?
林瑶珉:我个人认为按费用更合适。从客户的角度出发,大病保险如果按病种来看属于列举式,就意味着有很多的盲区,会导致有一些情况难以涵盖到。另一方面大病保险的初衷是要解决老百姓因病致贫、因病返贫的问题,落脚点是要解决经济上的问题。综上两点,以及实际操作的便捷性等,我个人更赞成按费用的模式。
当然,从保险公司的角度出发也许会更倾向于按病种的模式,因为这样会有一个诊断标准,可以防止一些道德风险,也能减少在医疗行为过程中由于管理漏洞导致一些不合理的医疗费用支出。
NBD:您怎么看保险公司对大病保险的承办能力呢?
林瑶珉:从现在的情况来看,大病保险交给保险公司来承办,一定要比政府亲自去办的成本低得多,而且效率也要高得多。从民众的角度来说,服务会更好,而且保障会更高。虽然大病保险规定是保本微利,但这个大病保险项目要实现三方共赢,甚至是多方共赢。所以我认为,要给保险公司合理的利润空间,才能促使保险公司做得更好。
经营区域越大更有利于科学定价
NBD:此次大病保险初步定下来是保险公司三年一投标,但经办这个项目是需要专业人员的,会不会出现人才问题呢?
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看