市人社局负责人告诉记者,参保人员在使用社保卡时如有违规行为,其社会保障卡医疗保险功能将会被停用,相关医疗费用医疗保险基金不予支付;违规金额较大或情节较为严重的,按法律规定处理。
浙江的这起冒用社保卡案,属于违反国家人力资源社会保障部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》中第一条第三项所提到的情形:明确参保人员持卡就医责任和义务,包括不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任等。
“按规定,如是亲人代为买药的,或是非本人社保卡拿来使用的,医保定点零售药店需要登记代购人的身份证信息,以便核查。”该负责人介绍,如果定点零售药店未按规定对参保人员进行身份识别,造成医疗保险基金损失的,其损失由零售药店承担,个人同时承担相应法律责任。
市社保局对定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务行为加强监督管理,严肃查处利用个人医保账户虚假消费、套取现金等违规行为。凡使用个人账户资金买卖规定以外商品的定点零售药店,将一律取消定点资格。
用亲属社保卡看病隐患多
用家人的社保卡去看病,会存在着很大的隐患。陈小姐向记者诉苦,一次陪姑姑看妇科病时,图方便让姑姑使用了自己的社保卡挂号,病例记录在自己的账户里,结果导致丈夫误解,影响了夫妻感情。
无独有偶,徐先生母亲把自己的社保卡给他的爷爷治疗乙肝,结果如今母亲反而因此被医院的系统登记成为了乙肝患者,造成了很大的麻烦。
有受访市民认为:“医院社保卡号建立起来的病例信息和病史档案,对复诊和以后的就诊有很大意义,家人混用还怎么区分?”
有不愿透露姓名的医务人员指出,国家之所以制定严格的法律,明确依法使用社保卡,也是因为过去几年,不断有药贩子通过盗用他人的社保卡大量获得廉价的药物,再拿去卖钱,赚取差价。但因为之前法律只会处罚开药的医院和医生,导致这些违法行为几乎没有违法成本。
该医务人员特别提醒道:“虽然湛江政策允许参保人动用个人账户余额,甚至允许参保人拿这些余额帮家人支付一些开支,但千万不要当你社保卡里没有余额时,让家人拿你的社保卡通过统筹基金进行报销。否则就是骗保,就是欺诈行为。”
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