专家：基本养老保险遇收支四面楚歌
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[导读]：人口老龄化不能忽略，也不要悲观，这是人类继农业革命、工业革命后进入大健康产业革命的标志，谈老龄社会不仅是老年人的问题，而是经济社会进入一种新常态的问题，
基本养老保险遇收支两面楚歌，养老金结构调整到了关键时刻
养老金发展指数由政策公平性、制度效率性和基金持续性3个一级指标、11个二级指标和22个三级指标构成，反映养老金覆盖范围、费基费率与替代率之间的效应和养老基金中长期持续性等问题。2015版报告该指数得分57.9，比上一年的58.5分有所降低。
2014年，中国养老金制度建设可谓“一喜两忧”。一喜即指制度并轨。2014年初城乡居民养老保险并轨、10月1日机关事业单位基本养老金政策并轨，养老金制度的公平性大大提高，但在具体实施之前，双轨制的待遇差仍然很大，这种情况在2016年以后可能有所改变。两忧即指中小企业提出费率高负担不起，越来越多地方统筹养老保险基金收支有缺口。职工基本养老保险征缴难、制度内赡养比低于3:1，收入增长率下降；更多地区养老金支付有缺口、财政补贴不断增加，支出增长率上升；基金化养老资产积累减少，职工养老保险基金风险加大。
2015版报告养老金持续性评价值为16.2，是3个一级指标中表现最差的。2015年11月，在财政部、人社部和国家卫生计生委《关于2014年全国社会保险基金决算的报告》中显示，虽然收入仍大于支出，但企业职工基本养老保险基金在剔除财政补贴等收入后，2014年基本养老保险费收入为18726亿元，基本养老金支出为19045亿元，收支相抵为负319亿元。
面对人口老龄化，养老金问题涉及代际关系，既要解决养老后顾之忧，也要激励青年人就业，这不仅是财务问题，更需要政策决策。对养老金制度进行结构调整和参数调整恰逢其时，不能再贻误时机。一要夯实中央统筹基础养老金，并适度降低企业费率；二要扩大职业年金计划；三要鼓励发展商业年金计划，延期征税、信托管理、做实个人账户。由此明确政府责任、个人责任，利用好财政和市场两个功能。本届政府责任重大，需要偿还旧账、规范未来。
场两个功能。本届政府责任重大，需要偿还旧账、规范未来。
基本医疗保险支出大于收入，部分地区出现当期缺口
医疗保障发展指数包括卫生出资合理性、
医保政策科学性和医疗服务治理有效性3个一级指标，15个二级指标和25个三级指标。2015版报告指数评价值为61.2，略低于2014版评价值63.5，仍然是3个指数中唯一的一个及格指数。
2014年中国基本医疗保险的主要情况是，一、医疗费用负担合理性有所提升，政府卫生支出占医疗卫生总费用比例从2013年的30.14%下降到2014年的29.96%，社会卫生支出占比从2013年的35.98%上升到2014年的38.05%，个人现金直接支付比例从2013年的33.88%下降到2014年的31.99%。但实际上，由于中国已经接近深度老龄社会，个人出资占比25%比较合适。二、医疗保险制度持续性分值有所下降。2014年城镇职工医疗保险和城镇居民基金的累积结余可以支付9个月以上，新农合基金累计结余只有5个月，进入黄灯区。三、人均医疗费用增长率应当与经济社会发展水平相适应，2014年实际人均医疗费用增长率为10.9%，依然高于合理增长率。
医疗保障以收定支，保障水平应当与经济水平相适应才具有可持续性。中国亟待建立医疗服务治理机制和医疗费用增长指数，让医疗费用增长率、医疗服务定价、医疗服务绩效评价和医疗保险支付自成一体，协调发展。
