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新疆牙科专家与社保干部勾结骗取巨额医保金
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[导读]:赵炳胜,新疆生产建设兵团农七师医院口腔科原主任兼办公室主任,医术精湛,是新疆奎屯、乌苏、独山子地区公认的牙科专家。
  之后,赵炳胜继续安排工作人员对不在医疗保险报销范围内的治疗项目的病人,采用小病大治、空挂床位等手段,多开、虚开治疗项目和治疗费用,套取社保中心医保金187万余元。

  今年8月2日,农七师奎屯垦区法院以玩忽职守罪、受贿罪判处曹向东有期徒刑二年。

  医保金成“唐僧肉”

  近年来,作为老百姓“保命钱”的医保金成了利益相关方眼中的“唐僧肉”,医保金支付环节的骗保手法层出不穷。赵炳胜行贿、诈骗案恰好反映出了医保金管理、使用中的诸多问题。

  办案检察官说,尽管国家和各级主管部门为了确保社保基金的使用安全,制定了一系列规章制度,社保中心办理医疗保险也有一套严格的程序,包括定点医院的确定、与社保中心的联网以及各种资料的生成、审查、复核、审批、支付等等。但由于个别领导只把制度当成是管理别人的工具,工作中不作为和乱作为,再加上审批程序不严,各个环节的审批工作人员没有按规定办事,为赵炳胜用行贿手段骗取医保金提供了可乘之机。

  从近些年的办案实践看,骗取医保金的犯罪行为在不断升级:从个别社保工作人员向医务工作者延伸;从在真实的报销单据中夹带几份伪造的单据,到赵炳胜案全部资料都是伪造的;从单笔小心翼翼的个案,发展到现在持续3年的猖狂作案;从小门诊、小药店作案,发展到以国有二级甲等医院中的科室名义作案。

  为此,办案检察官建议,应强化社保基金管理制度的执行力度,消除执行中的随意性。同时,加强社保管理部门的力量,加大对定点医院的监管检查力度,防患于未然。

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