深圳重疾补充医保是2015年市政府民生实事。深圳市人力资源保障局介绍,重特大疾病补充医疗保险坚持政府主导,通过政府采购由商业保险公司自负盈亏、保本微利承办。这一制度覆盖到全市社会医疗保险参保人,采取自愿参保原则。在国内首创采用医保个账、个人自费、福彩金、残保金支付的多渠道筹资模式。
而重疾补充医保保险待遇范围大、水平高,实现住院合理合规自付部分费用二次报销70%(不封顶)以及治疗肺癌、乳腺癌、肠癌、白血病、强直性脊柱炎、精神分裂症等疾病的11个医保目录外药品的报销。另外,实施一站式理赔服务,参保人便捷享受保险待遇。
这一改革极大减轻重特大疾病参保患者医疗经济负担。2015年7月至2016年6月,医保年度重特大疾病补充医疗保险投保人数为486万人,理赔3万多人次,赔付总额1.2亿余元,医保年度内对参保人单人赔付的最高额达73.5万元;2016年7月-2017年6月医保年度重特大疾病补充医疗保险投保人数为504万人,截至2016年9月理赔总人次4541人次,赔付总额2742万元。
这一改革为罹患重特大疾病参保人提供更为精准、有力的医疗保障,有效缓解因病致贫、返贫社会问题。而这一制度创新首次通过政府采购方式实现商业保险公司承办深圳政策性医保业务,引入市场资源和竞争机制大幅降低参保成本,有效提高保障效率,促进三方共赢。
勇于探索创新,突破国家大病保险筹资模式,深圳首创采用多渠道筹资,进一步扩大政策覆盖面,同时活化医保个人账户,放大其保障功能。对享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民等特殊群体给予特殊保障措施,践行精准扶贫理念。截至目前,已有清远、佛山、珠海、厦门、青岛等地前来考察学习重疾险。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看