据透露,2016年,社保业务原即办事项35项,新增提升即办6项,共实现41项,2017年拟计划上线新增即办事项5项,社保业务“一门式”即办件的比例有望继续提升。
守好“钱袋子”采取购买服务方式堵上监管漏洞
“在座各位医保义务监督员要有担当的精神,发挥好信息联络员、决策参谋员、宣传解释员和监督审核员的角色。”昨天上午,禅城医保义务监督员工作总结会议上,李木全对来自医院、单位、媒体等社会各界的20位监督员提出了这样的希望。事实上,从2011年开始,禅城率先推动医保义务监督员制度引入社会监督。现在,倾听来自医院、参保人等基层一线的声音并积极进行协调、反馈,已经成为监督员制度中的工作常态。2016年,医保义务监督员们共提出了包括家庭病床待遇、门诊特定病种申请流程、定点医疗机构结算办法等100多条建议,这些建议为医保政策决策提供了参考。
“堵上社保监管容易出现的漏洞和真空地带,禅城将采取购买服务的方式,开展异地稽核。具体来讲,政府通过采购第三方社会化服务,开展定点医疗机构管理协议和即时异地稽核。”李木全透露,将争取在2017年6月底前,完成服务外包项目的政府合同采购工作,从2017年7月起,履行服务外包的协议内容,加强对定点医疗机构协议管理与稽核,更便捷实现异地社保信息稽核。“通过外包服务,我们将有效加强对定点医疗机构的协议管理,加大力度对骗领、重领、冒领社保待遇及工伤养老享受待遇人员的资格稽核,确保基金的安全。”
“只要是社保统筹区域以外,无法通过信息系统直接判断的社保信息,都可能通过异地稽核的方式进行查证。”针对禅城将首次推出的异地稽查针对的范围,禅城区社会保险基金管理局稽核科负责人表示。
记者了解到,比如需要查证异地就医的真实性、异地意外伤害情况、领取养老或工伤等长期待遇人员异地的生存情况、本地参保人员户籍所在异地的就业情况等,以往涉及此类业务的稽查,都是通过电话、网络、信函等传统方式进行查证,在传统方式收效甚微的情况下,社保部门往往需要专门派遣稽核小组前往异地进行实地查证,费时费力不谈,所需的费用也较大。
“这部分费用虽然不是社保基金支付,但办公经费也是纳税人的钱,现在,通过商业机构在全国当地的人员进行查证,省时节约费用的同时,更增强查证的证明力。通过采购服务进行异地社保信息稽查,对社保各项待遇的支付都将增加一道安全锁。”上述负责人表示。
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