缴费不变,但是两区两市生育保险的待遇却提高了,基金会不会有风险?郑玉华表示,基金足以支付,参保人无需担心。
变:生育医疗费上不封顶
据悉,未纳入统筹前,两区两市统筹区生育医疗费实行的“定额包干”(顺产1600元、难产2400元)。也就是说,两区两市的产妇生育费用无论自己在医院花了多少钱,生育保险基金都是按照顺产1600元,难产2400元的费用划拨给其所在单位。
郑玉华表示,全市统筹后,只要符合生育保险规定的项目和标准的医疗费将全部由生育保险基金支付,上不封顶。此外,职工到一、二级医院分娩将有一次性300元的补助;同时,两区两市的计划生育手术费用也将纳入基金按定额支付。
热点释疑:参保外来工返乡分娩也可报销
领了产假工资是不是还可以领生育津贴?产假期间,用工企业应按什么标准发放产假工资?
陈泰才(市人社局工伤和生育保险处处长):有些参保人认为生育津贴与产假工资是不同的两部分待遇,这是不对的,二者是一回事。工资的概念,是付出正常劳动后应得的报酬,而在产假期间,参保人并未工作,以产假工资描述该部分收入并不准确,用“生育津贴”更规范。
生育津贴由保险基金支付,按企业人均工资先划拨给用人单位,再由单位调剂后发给参保人。需要特别说明的是,我们与单位的划拨数额并非参保人产假工资,用人单位的发放标准须与参保人正常劳动期间的实际收入持平。
举例说,某单位人均月薪4000元,无论是月入8000元的白领,还是月薪1100元的清洁工,基金划拨津贴的标准均为4000元一人。但单位要按照不低于他们的实际收入去发放。即白领仍领取每月8000元,清洁工则每月发给1100元。
广州目前生育保险参保人中,约88万是外来工,占到一半左右。可一个尴尬的现实是:不少参保外来工怀孕后选择辞职回乡分娩,享受不到待遇。这种情况怎么处理?
陈泰才:享受生育保险待遇的条件是参保满一年,生育期间未中断缴费,且未违反计生政策。如果外来女工选择回乡分娩,她可以保留怀孕后在广州定点医院的就医凭证,并委托单位到医保管理机构登记异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后,参保人所在单位可协助她办理生育医疗费用的报销事宜。
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