如何就诊及报销费用

　　那么，发生生育治疗时如何就诊，其费用又怎样报销？报销的渠道是否通畅呢？

　　南京市医保中心有关负责人告诉记者：目前，首批试点的生育保险定点医疗机构为26家。随着参保面的扩大，今后将根据定点医疗机构的服务水平和服务满意度，择优扩大定点医疗机构范围。现在凡是已同时参加生育保险和基本医疗保险的人员，做门诊产前检查(建《江苏省孕产妇保健卡》)时，必须持《南京劳动和社会保障卡》(简称IC卡)、结婚证复印件，到医院填写《南京市生育保险就医登记卡》，进行身份确认。身份确认后，可凭IC卡及《南京市生育保险就医登记卡》正常就医。

　　至于节育手术的要求是：凡同时参加基本医疗保险和生育保险(生育保险缴费未中断且已连续缴费满一年)的单位，其正职女职工可到生育保险定点医疗机构实施放置或取出宫内节育器手术。

　　就诊的程序是，生育保险定点医疗机构应按规定查验，暂时留存就诊者的IC卡，并要填写《生育保险就诊记录单》。此单一式三联，就诊结束后一联给就诊者，一联由医保办公室留存，一联由医院于次月结算时上报医保中心。参保女职工就诊时医生应在记录单上做好各项就医情况记录。

　　如能实施放置或取出宫内节育器手术，手术结束后就诊者将《生育保险就诊记录单》送回医保办公室，由医保办公室留存记录，退还其IC卡。少数参保女职工如因各种原因当天未能手术，就诊者本人补交就诊时发生的费用后，医保办公室退还其IC卡，所发生的费用按生育保险有关规定零星报销处理。

　　而有关费用的报销，张科长介绍说：生育险的报销渠道虽然还赶不上医疗险，但较以前已有了很大的改进，相信不久生育险的报销会像医疗险一样便于操作的。

　　办理生产、流产的生育保险报销程序为：产生费用人员需填报《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》，并加盖单位公章，由单位经办人每月按时集中报送医保中心；报销生育医疗费用需携带结婚证、独生子女证、出院记录、住院费用明细单、发票(包括产前建大、小卡期间的检查和化验费及住院费)；报销生育第二胎有关费用的，另需携带计划生育管理部门批准生育二胎的文件证明材料；报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等计划生育手术医疗费用，需携带结婚证、病历、双处方底联、发票，其中：符合计划生育规定的流产术还需携带病假条和计划生育部门证明；失业人员在领取失业救济金期间生育及实施计划生育手术的，办理报销手续时，还需携带《就业登记证》和身份证复印件。办理要求：每月1—10日的工作日内前台受理。另外，所有发生费用必须在半年内报销。

　　男职工也有生育保险

　　不少男职工提出这样的疑问：“生育险是不是只有女职工才能享受？”

　　南京市生育保险结算管理中心的有关人士说：男同志同样享受生育保险，只不过过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的，才能报销生育医疗费用。而从2004年12月1日起，根据南京市劳动和社会保障局公布的《关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见》规定，凡是符合报销条件的男职工，即参保职工到生育或实施计划生育手术时缴费未中断且已连续缴费满一年的，其配偶的生育医疗费用将由生育保险基金按照规定支付标准报销的50%。

　　这就是说，男职工的妻子如果没有参加生育保险，可以用男职工的保险卡报销生育医疗费，但报销额度只能是正常女职工的一半。