盐城、常州等地进一步加强了对工伤、生育定点医疗机构的协议管理，不断完善医疗费用结算办法和考核办法，探索工伤、生育医疗待遇由“事后审核报销”向“事前审核结算”转变。南京市对认定明确和旧伤复发的工伤人员实行刷卡就医，有效解决了工伤人员过度医疗和范围外项目报销难的问题。南京、无锡、苏州、淮安整合利用现有的医保信息管理系统，实行生育医疗费用与定点医疗机构直接联网结算，南通、泰州也即将出台生育刷卡就医办法，改变了原来手工报销的做法，大大提高了社会化管理服务水平，无锡市还率先提出并执行了生育临床路径管理办法。
工伤保险提高统筹层次试点工作逐步推开
为增强工伤保险的抗风险能力和统筹调剂能力，南京市出台了《南京市城镇职工医疗、工伤和生育保险市级统筹实施意见》，从今年起逐步“统一基金筹集、统一政策待遇、统一经办服务、统一信息系统管理”。南通、泰州等市正在抓紧前期调研，制定配套文件、规章制度，规范经办业务流程和手续，完善信息化管理手段，力争实现年内全市工伤保险市级统筹的目标。
工伤康复管理体系进一步规范
南京、南通市有序推动工伤康复工作的开展，健全“工伤预防、补偿和康复”相结合的工伤保险体系，加强与工伤康复定点医疗机构的协作，不断完善《工伤康复管理办法》和《工伤康复服务项目》。截至6月底，南京市已有560人在工伤康复中心进行了评估康复。经系统康复治疗后，85%左右的工伤职工提高或恢复了身体功能，康复后伤残等级下降1-2级，部分工伤职工重返工作岗位，再就业率达70%，推动了工伤康复制度化、规范化、科学化的发展。
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