细致算来,女职工生育或者流产,可按照国家和省有关规定享受产假。产假期间的工资按女职工生育或者流产时的本人缴费工资由生育保险基金支付;并且,女职工怀孕后的产前检查费、因生育或者流产、引产所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费用,按规定由生育保险基金支付;女职工在产假期间,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;产假之后的医疗费,按有关规定在基本医疗保险基金中支付;对符合享受国家规定90天以及90天以上产假的生育女职工,发给一次性营养补助费,其费用由生育保险基金支付,标准为南京市上一年职工年平均工资的1%。
一位不久前报销过生育费用的女职工告诉记者,她生孩子的总计费用是四千多,加上生育险中规定享受的营养补助和产假工资,自己不但没有掏一分钱,还另外得了两千多元补助。
至于节育方面的保险内容,医保中心负责人介绍说:放置或取出宫内节育器手术费用采取按人次定额结算,放置宫内节育器每人次120元,取出宫内节育器每人次150元。其中,在放置或取出宫内节育器手术中使用生育保险范围内的药品、诊疗项目及服务设施的费用,由医保中心与定点医疗机构按标准结算,就诊者本人不另支付费用。如使用生育保险范围外的药品、诊疗项目及服务设施的费用由就诊者本人与定点医疗机构结算。
如何就诊及报销费用
那么,发生生育治疗时如何就诊,其费用又怎样报销?报销的渠道是否通畅呢?
南京市医保中心有关负责人告诉记者:目前,首批试点的生育保险定点医疗机构为26家。随着参保面的扩大,今后将根据定点医疗机构的服务水平和服务满意度,择优扩大定点医疗机构范围。现在凡是已同时参加生育保险和基本医疗保险的人员,做门诊产前检查(建《江苏省孕产妇保健卡》)时,必须持《南京劳动和社会保障卡》(简称IC卡)、结婚证复印件,到医院填写《南京市生育保险就医登记卡》,进行身份确认。身份确认后,可凭IC卡及《南京市生育保险就医登记卡》正常就医。
至于节育手术的要求是:凡同时参加基本医疗保险和生育保险(生育保险缴费未中断且已连续缴费满一年)的单位,其正职女职工可到生育保险定点医疗机构实施放置或取出宫内节育器手术。
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