医疗保险、工伤保险、生育保险……这些福利待遇越来越成为人们生活中关注的焦点。如何让医保基金使用更规范、更合理？吉林省社会医疗保险管理局身为管理这些民生业务的窗口单位，在工作中创先争优，热情服务百姓。
违规开药将受扣分处罚
如何让医保基金使用更规范、更合理？对此，吉林省社会医疗保险管理局（以下简称吉林省医保局）下了一番工夫。2012年下发了“医保医师服务管理协议”，年内，吉林省将为各医保定点医疗机构的医生颁发“医保医师证”。作为拥有医保医师证的医师们，将成为我省医保基金的第一守门人，以后将“带分上岗”。出现违规开药、病人挂床等现象，将受扣分处罚，如一年扣除10分，将暂丢医保医师的处方权。
据吉林省医保局相关负责人介绍，近年来，医保定点医疗机构不规范医疗服务的行为在全国各地日益突出。在经济利益的驱使下，部分医务人员不顾医疗保险政策，铤而走险，采取伪造病历、重复检查等非法手段骗取、套取医保基金，导致了医疗费用过快增长和参保人员负担的增加。
为此，吉林省根据《社会保险法》和《执业医师法》两个上位法相关规定，在全省范围内全面建立了统一的医保医师管理制度。近期，我省出台了《吉林省医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理暂行办法》，使医保经办机构对定点医疗机构的监管得到了延伸。
推进落实老工伤人员纳入工伤保险统筹
围绕推进异地就医结算，该局制定了省内异地就医即时结算业务流程、财务核算处理和资金管理办法。目前，全省医疗保险异地结算软件已经进入部分实施阶段，省级平台和通化市、辽源市正在进行软件的前期开发工作，下一步将进行系统的连接和测试工作，异地就医将即时结算。
另外，围绕老工伤人员参保，推进落实老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作。配合厅工伤处对全省老工伤人员基础信息、伤残等级等情况进行核查，共核查22.2万人，核定18.6万人。组织吉林、白山等地区对森工集团所辖8个林业局1.4万老工伤人员基础信息、待遇支付等情况进行调研及核查，对实际情况进行了全面分析，撰写了专题报告。
目前，我省长春市、吉林市已启动了市直机关、事业单位工伤保险统筹工作，延边州也启动了事业单位参加工伤保险工作。
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