用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工本人已缴纳生育保险费，其未就业配偶也可享受生育医疗保险待遇，所需资金从生育保险基金中支付。这即意味着：缴费的男性职工一旦其爱人没有工作，也未参加城镇居民医疗保险，照样可以享受生育医疗保险待遇，即报销生育医疗费。

　　解读八：生育医疗费用先垫付后报销

　　据悉，享受生育保险待遇的职工（或配偶）应在生育（含流产）、实施计划生育避孕节育检查、手术或实施符合生育政策复通手术之日起6个月内到参保的经办机构申请，之前发生的医疗费用由职工先行垫付。经办机构应当自受理申请之日起20个工作日内，对申请人的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受待遇，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知并说明理由。

　　解读九：非定点医院生育只报销85%医疗费

　　我市生育保险医疗服务实行定点管理，与基本医疗保险定点医疗机构一致。目前，市本级定点医院为吉安市中心人民医院、井冈山大学附属医院、吉安市妇幼保健院、吉安市第一人民医院、吉安市第二人民医院、吉安市第三人民医院、吉安市中医院、吉安红十字会医院、丽人医院、博爱医院等。

　　参加生育保险的职工报经办机构同意在非定点医疗机构或在统筹区外生育和实行计划生育手术的。发生的生育医疗费用先由个人垫付，医疗终结后按规定到参保地经办机构进行结算。经办机构审核后，按照规定定额的85%进行支付。未按规定为职工办理生育保险参保手续并缴纳生育保险费的用人单位，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照规定的生育保险待遇项目和标准支付。今后，城镇职工基本医疗保险不再支付生育保险费用。意味着今后因生孩子住院不再使用公费医疗卡，而通过生育保险基金中报销）。

　　解读十：骗取待遇拒不参保将重罚

　　为保障职工的权益，让所有企业都应为职工办理生育保险，依照《规定》，用人单位不参加生育保险和用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇的，责令其改正；情节严重的，则要依法给予行政处罚。

　　另外，经办机构、医疗机构或者工作人员如果有下列行为之一，责令其限期改正；一旦造成损失的，还要依法承担赔偿责任，并对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；未按规定保存用人单位缴费和职工享受生育保险待遇情况记录；擅自增收或者减免用人单位应缴生育保险费；无故延期拨付或者擅自增加、减发、停发职工生育保险待遇；滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失；截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金；出具虚假证明或虚假收费凭证，造成生育保险基金损失等。