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为何产检还要自掏腰包?
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[导读]:广州市医保局表示生育保险不是自动报销的,女职工怀孕后产检,需要向单位要求办理生育保险,此时用人单位应当为其向统筹地区社会保险经办机构申请办理就医确认手续。但这个手续办成与孕妇产检之间存在时间差。
  “原本以为按照生育保险条例,等保险本下来,可以补办报销的,但是拿到医保小绿本后,去定点医院咨询,医院说之前的费用都报不了,回单位问单位也说报不了。”韩小姐抱怨,准生证办理时间、产检时间、计划生育证办理时间衔接得如此之紧,很容易导致生育保险各种手续办理不及时。

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  广州医保局:办了证就不用自己花钱

  羊城晚报记者在广州2012龙宝宝白领妈妈QQ群里了解到,韩小姐这种情况并不少见,不少职场准妈妈都是交了多年生育保险,前几次的产检却由于各种证明办理时间不够,需要自己掏腰包。

  “如果手续办理得及时,我就不用自己花钱了。但现在各种证明办理时间如此紧迫,前几次生育保险的钱只能自己出。”有白领妈妈在QQ上说。

  根据此前公布的《广东省职工生育保险规定(征求意见稿)》规定,广东职工的生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。生育医疗费用包括产前检查和住院分娩的费用;计划生育的医疗费用。不过规定执行时候却并非如此简单。

  广州医保局相关负责人则告诉记者,女职工怀孕后,生育保险不是自动生效,而是需要单位办理相关的确认手续。“单位什么时候把保险的证明本办下来,之后产生的产检等费用保险才能实报实销,之前的都不能报。”该负责人向记者明确表示。

  至于生育保险迟迟未办理下来,责任归谁,该负责人表示,这个责任很难判断。他表示,用人单位向社会保险经办机构申请办理就医确认手续须提供一系列材料,包括符合计划生育规定的证明、医院诊断妊娠证明。他提醒各位职场准妈妈,在妊娠满3个月后,尽快去居委、街道办理准生证,再与单位沟通,尽快办理生育保险证明。

  医保局工作人员提醒,“怀孕职工也可带齐材料亲自来办,这样会快些。”

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  专家:设置事前程序有无必要?

  截至2011年末,广东共有2340万生育保险参保人,参保人数位于全国前列。根据广东生育保险已经公开的明细,2011年第一季度广东生育保险基金收入5.37亿元,支出3.45亿元,结余1.92亿元。这其中就有很多职场人士生育保险未报销的“账”。

  知名劳动用工专家、国内最大社保专业网站“我要社保网”CEO余清泉向羊城晚报记者表示,类似韩小姐这种交了生育保险,却还是没法报销的案例,“看起来是广州(生育保险报销)操作设计存在一定不周之处,对各部门间衔接及实际情况考虑不全面。”

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