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个人缴纳生育险覆盖面扩张
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[导读]:为了保证生育医疗费的及时支付、方便参保人员,征求意见稿规定应当由生育保险基金支付的生育医疗费用,由经办机构与协议医疗服务机构直接结算。
  释疑

  如何处罚骗保行为

  用人单位、协议医疗服务机构等单位或者个人,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金或者待遇的,由社会保险行政部门责令退回,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议,并承担相应的法律责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  单位不缴费怎么办

  征求意见稿还规定,因用人单位不依法为职工缴纳生育保险费,造成职工不能享受生育保险待遇的,由用人单位支付其生育保险待遇。同时规定,用人单位未依法为职工缴纳生育保险费的,按照社会保险法等有关规定处理。

  是否需要垫付费用

  换言之,这使得相关参保者将无需再自己垫付有关的医疗费用。

  办法也规定,参加生育保险人员异地生育,其生育医疗费用结算范围和标准按照参保地有关规定执行。具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

  为了加强生育保险基金的行政监督,征求意见稿还规定社会保险行政部门对生育保险基金收支、管理情况进行监督检查。征求意见稿还明确规定检查结果应当定期向社会公布,接受社会的监督。

  连线北京

  若缴费比例降至0。5%年为企业节省数亿元

  “本市生育保险年缴费总额超过10亿元,如果将生育保险费的缴费比例降低到0。5%,那么每年将为相关企业节约数亿元的资金。”北京市人社局相关负责人告诉记者。

  这位负责人称,目前本市生育保险费的缴费比例是0。8%,由企业负责缴费,个人不缴费。

  这位负责人称,近1年来本市生育保险的参保人数呈现了接近翻番的爆发式增长,这得益于不断扩大生育保险的覆盖范围。“在扩大覆盖面方面,本市走的已经比国家政策要快了”。从今年1月1日起,本市生育保险实现制度全覆盖,生育保险的参保范围包括本市行政区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、有雇工的个体工商户和与之形成劳动关系的职工。外地户籍职工以及机关、事业单位等机构的职工均为新纳入者。

  这位负责人举例称,去年底本市生育保险的参保人数约为400万人,而目前本市生育保险的参保人数已达到约800万人。如果本市将生育保险费的缴费比例降低到0。5%,那么每年将为相关企业省下数亿元资金,省下的钱可用于企业的投资再发展,或者可能被用于企业职工的福利。从深层次看,国家一旦推出新政,企业及其职工都会因此受益。

  另据这位负责人分析,虽然生育保险费缴费比例的下调会直接导致生育保险基金的收入相对降低,但初步来看,只要“紧张一点过日子”,控制好基金的合理收支,那么本市生育保险基金的整体收支预计还是能够大体保持平衡的。

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