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住院生孩子生育险范围内零负担 顺产率提高3%
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[导读]:参保职工住院生孩子,生育保险范围内的费用“零负担”。记者昨天从市人社局获悉,青岛市自2013年实行新的生育医疗费结算办法,职工顺产、经阴难产、剖宫产发生的生育保险统筹范围内的医疗费,个人不负担医疗费,由社保部门和医院直接结算。
  为进一步减轻职工分娩或计划生育手术中病情差异较大的危重并发症患者负担,社保经办机构对相关病种单独进行审核,即生育保险定点医疗机构向社保经办机构申报后,经办机构对统筹范围内费用按项目予以据实结算,确保统筹范围内费用个人不负担。如职工李女士2013年1月份在市立医院生育时,因患有较严重的并发症,产后住进ICU病房,医疗费共7万余元,生育保险基金按照危重并发症据实结算的原则报销63300元,职工经济负担大大减轻。

  顺产率较上年提高3%

  以往青岛剖宫产率较高,剖宫产及术后抗生素的滥用对母婴身心健康均有较大负面影响。为保证母婴健康,青岛市对生育保险定点医疗机构实行鼓励顺产的定额浮动结算机制。年度顺产率提高的医院,在统一测算后予以提高医疗费结算标准,以鼓励医生引导生育职工,积极转变理念,尊重临床意见,符合顺产条件的尽量选择顺产。据统计,2013年度青岛市生育职工剖宫产率较往年略有下降,顺产率较上年同期提高3%。

  记者了解到,符合国家计划生育政策,生育或者实施计划生育手术,所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上,参保职工可以享受生育保险待遇。但我市灵活就业人员不缴纳生育保险费,因此无法享受生育保险待遇,灵活人员目前只缴纳医疗险和养老险。

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