一个途径是通过新农保的方式解决。政府对乡村医生参加新型农村养老保险给予补助。在江苏省淮安市楚州区施河镇王桥村社区卫生服务站,乡村医生李桂华告诉记者,从2009年5月开始,由政府掏一部分钱,自己再掏一部分钱,比例为928,参加保险。现在60岁退休的医生已经拿到了“退休金”,每个月是450元。但是在记者采访的乡村医生中,享受这样待遇的人不多。
另一种途径是在实行乡村一体化管理之后,乡村医生以灵活就业人员身份参加城镇职工养老保险。
江苏、浙江等地均有乡村医生照此办理。但这需要乡村医生一次性补交保金和之后每月自付较大比例的保金,这是笔不小的开支。
也有专家建议,通过卫生服务乡村一体化,将乡村医生交由乡镇卫生院进行统一管理。指定乡村卫生机构作为集体方补贴乡村医生的投保资金,乡镇卫生机构可按照企业的模式,由个人和单位分担参保金额,国家对卫生机构给予适当补贴,形成类似城镇职工养老保险的制度,提高参保的可行性和稳定性。但这种职员式管理需要进一步规范乡村医生的资格及准入制度,与乡村医生执业医师准入制度同时进行。
此外,专家建议,可根据不同地区经济发展状况制订不同的乡村医生参保方案。东部发达地区可以将农村养老保险制度与城镇企业职工养老保险接轨,实行统一管理。中西部地区可在自愿参保的前提下,通过政府或集体的补贴,采取一定的鼓励政策,逐渐建立起个人账户,并提高统筹的层次。
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